Prenatal håndmelking for gravide kvinner med diabetes

Prosjektet er en deskriptiv kohortstudie med en retrospektiv og en prospektiv gruppe hvor svangerskaps- og fødselsdata skal studeres. 93 mødre med DM1, DM2, GDM skal håndmelke 2 ganger/dag fra v.36+0, fryse råmelken de får og bringe til fødeavdelingen. Råmelken vil da bli gitt i stedet for melkeerstatning til barna etter fødselen.

Befolkning: 93 kvinner med DM1, DM2 og medisinsk behandlet GDM som er pasienter i spesialistbarselomsorg ved Soderhospital i Stockholm, og som planlegger håndmelk, er den potensielle gruppen. En retrospektiv gruppe på 93 diabetiske kvinner velges så fra 1. april 2021 og tilbake fra den medisinske databasen som brukes i klinikken og de representerer den retrospektive gruppen der det er gitt melkeerstatning.

Studiens primære spørsmål er om det er noen statistisk forskjell mellom en gruppe diabetiske nyfødte som kun gir råmelk sammenlignet med en likestilt retrospektiv gruppe, som kun har gitt melkeerstatning, ved neonatal hypoglykemi de første 24 timene etter fødselen.

Det andre spørsmålet i studien er å studere forskjellen i utvikling av solbehandlingskrevende ikterus mellom barna som fikk råmelk eller melkeerstatning første 24 timer og mulig overføring av dem til nyfødtomsorg.

Mors utfall og bakgrunnsdata vil bli hentet fra mors medisinske filer.

Kvinnens diabetesstatus vil også bli innhentet: hvilken type diabetes, varighet av diabetes, blodsukkernivåer + Hba1c-verdier og evt. behandling (insulin og/eller metformin).

Leveringsdata som: Begynnelse av fødsel (spontan, induksjon, keisersnitt). Fremdrift og utfall (normal levering, VE, seksjon). Oksytocinstimulering. Smertelindring.

Informasjon om den nyfødte som: - Gestasjonsalder ved fødselen. Kjønn, høyde og vekt. Apgar scorer på 1', 5' og 10' min. - Barnets blodsukkernivå i løpet av de første 24 timene (minst tre ganger). Antall tilfeller av hypoglykemi hos barnet de første 24 timene (grenseverdi <2,6 mmol/L).

• Bilirubinverdier og eventuell solbehandling av barnet.
• Mulig overføring av barnet til nyfødtavdelingen, og dets årsak,
• Om barnet har blitt matet med melkeerstatning og i så fall med hva.

Som andre del av prosjektet vil morsmelk fra 10 av de gravide med DM1, inkludert i den prospektive gruppen, samt 10 gravide kvinner som ikke har diabetes bli bedt om å delta i den delen av studien som har som mål å analysere innholdet av råmelk.

Studiedeltakerne vil håndmelke minst 10 ml råmelk i svangerskapsuke 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 og fryse det ned og hun vil ta all melken i en fryserkledd kjøler når hun skal i fødsel. Ved fødselsdag 1, 2, 3, 4 og 5 vil det også bli hentet morsmelk. Etter det analyseres den rå melken på:

• Fett
• Proteiner
• Kalorier
• Karbohydrater
• Totalt faststoff. Eventuelle forskjeller mellom de to gruppene vil bli presentert i logistiske regresjoner.