Předporodní ruční dojení pro těhotné ženy s diabetem

Projekt je deskriptivní kohortová studie s retrospektivní a prospektivní skupinou, kde budou studovány údaje o těhotenství a porodu. 93 maminek s DM1, DM2, GDM bude od v.36+0 2x denně ručně dojít, dodané mlezivo zamrazit a donést na porodní oddělení. Mlezivo pak dostanou děti místo náhražky mléka po porodu.

Populace: Perspektivní skupinou je 93 žen s DM1, DM2 a lékařsky léčeným GDM, které jsou pacientkami specializované porodní péče v nemocnici Soderhospital ve Stockholmu a plánují podávat mléko. Z lékařské databáze používané na klinice je pak vybrána retrospektivní skupina 93 diabetiček od 1. dubna 2021 a zpět a představují retrospektivní skupinu, kde byly podávány mléčné náhražky.

Primární otázkou studie je, zda existuje nějaký statistický rozdíl mezi skupinou diabetických novorozenců, kteří poskytují pouze kolostrum, ve srovnání s rovnocennou retrospektivní skupinou, která pouze podávala náhražky mléka, v případě novorozenecké hypoglykémie v prvních 24 hodinách po porodu.

Druhou otázkou ve studii je studovat rozdíl ve vývoji ikteru náročného na oslunění mezi dětmi, které dostávaly mlezivo nebo náhražky mléka prvních 24 hodin, a jejich možným předáním do novorozenecké péče.

Mateřské výsledky a základní údaje budou získány z matek zdravotních záznamů.

Zjistí se také stav diabetu ženy: jaký typ diabetu, délka trvání diabetu, hladina krevního cukru + hodnoty Hba1c a případně léčba (inzulín a/nebo metformin).

Údaje o porodu jako: Začátek porodu (spontánní, indukce, císařský řez). Průběh a výsledek (normální porod, VE, část). Oxytocinová stimulace. Úleva od bolesti.

Informace o novorozenci jako: - Gestační věk při narození. Pohlaví, výška a váha. Apgar skóre v 1', 5' a 10' min. - Hladiny cukru v krvi dítěte během prvních 24 hodin (nejméně třikrát). Počet případů hypoglykémie u dítěte během prvních 24 hodin (limitní hodnota <2,6 mmol/l).

• Hodnoty bilirubinu a případná sluneční léčba dítěte.
• Případný převoz dítěte na novorozenecké oddělení a jeho příčina,
• Jestli bylo dítě krmeno náhražkou mléka a pokud ano, čím.

V rámci druhé části projektu bude požádáno o účast v té části studie zaměřené na analýzu mateřského mléka 10 těhotných žen s DM1, zařazených do prospektivní skupiny, a také 10 těhotných žen, které nemají diabetes. obsah kolostra.

Účastníci studie ručně nadojí alespoň 10 ml mleziva ve 36., 37., 38., 39., 40., 41., 42. týdnu těhotenství a zmrazí ho a všechno mléko odebere v mrazicím boxu, když půjde k porodu. V 1., 2., 3., 4. a 5. den po porodu se bude odebírat i mateřské mléko. Poté se obsah syrového mléka analyzuje na:

• Tuky
• Proteiny
• Kalorie
• Sacharidy
• Celkové pevné látky Jakékoli rozdíly mezi těmito dvěma skupinami budou prezentovány v logistických regresích.