Prenatal handmjölkning för gravida kvinnor med diabetes

Projektet är en deskriptiv kohortstudie med en retrospektiv och en prospektiv grupp där graviditets- och förlossningsdata kommer att studeras. 93 mammor med DM1, DM2, GDM kommer att handmjölka 2 gånger/dag från v.36+0, frysa in råmjölken de får och ta med den till förlossningsavdelningen. Råmjölken kommer då att ges istället för mjölkersättning till sina barn efter förlossningen.

Befolkning: 93 kvinnor med DM1, DM2 och medicinskt behandlad GDM som är patienter inom specialistmödravård på Söderhospital i Stockholm, och som planerar att handmjölka, är den blivande gruppen. En retrospektiv grupp på 93 diabeteskvinnor väljs sedan ut från 1 april 2021 och tillbaka från den medicinska databas som används på kliniken och de representerar den retrospektiva grupp där mjölkersättning har getts.

Studiens primära fråga är om det finns någon statistisk skillnad mellan en grupp diabetiska nyfödda som endast ger råmjölk jämfört med en likvärdig retrospektiv grupp, som endast har gett mjölkersättning, vid neonatal hypoglykemi under de första 24 timmarna efter förlossningen.

Den andra frågan i studien är att studera skillnaden i att utveckla solbehandlingskrävande ikterus mellan de barn som fått råmjölk eller mjölkersättning första dygnet och eventuell överföring av dem till neonatalvård.

Maternal resultat och bakgrundsdata kommer att hämtas från moderns medicinska filer.

Kvinnans diabetesstatus kommer också att hämtas: vilken typ av diabetes, diabetesvaraktighet, blodsockernivåer + Hba1c-värden och eventuellt behandling (insulin och/eller metformin).

Förlossningsdata såsom: Förlossningsdebut (spontan, induktion, kejsarsnitt). Framsteg och resultat (normal leverans, VE, sektion). Oxytocinstimulering. Smärtlindring.

Information om den nyfödda som: - Gestationsålder vid födseln. Kön, längd och vikt. Apgar gör mål på 1', 5' och 10' min. - Barnets blodsockernivåer under de första 24 timmarna (minst tre tillfällen). Antal fall av hypoglykemi hos barnet under de första 24 timmarna (gränsvärde <2,6 mmol/L).

• Bilirubinvärden och eventuell solbehandling av barnet.
• Eventuell överföring av barnet till neonatalavdelningen och dess orsak,
• Om barnet har matats med mjölkersättning och i så fall med vad.

Som den andra delen av projektet kommer bröstmjölk från 10 av de gravida kvinnorna med DM1, som ingår i den blivande gruppen, samt 10 gravida kvinnor som inte har diabetes att tillfrågas om att delta i den del av studien som syftar till att analysera innehållet av råmjölk.

Studiedeltagarna kommer att handmjölka minst 10 ml råmjölk vid graviditetsveckorna 36, ​​37, 38, 39, 40, 41, 42 och frysa in det och hon kommer att ta all mjölk i en frysklädd kylare när hon går in i förlossningen. På dagarna 1, 2, 3, 4 och 5 efter förlossningen hämtas även bröstmjölk. Därefter analyseras den obehandlade mjölken på:

• Fetter
• Proteiner
• Kalorier
• Kolhydrater
• Totala fasta ämnen Eventuella skillnader mellan de två grupperna kommer att presenteras i logistiska regressioner.