Prenataal handmelken voor zwangere vrouwen met diabetes

Het project is een beschrijvende cohortstudie met een retrospectieve en een prospectieve groep waarin zwangerschaps- en bevallingsgegevens worden bestudeerd. 93 moeders met DM1, DM2, GDM zullen vanaf v.36+0 2 keer per dag handmelken, de biest die ze krijgen invriezen en naar de verloskamer brengen. De biest wordt dan gegeven in plaats van melkvervangers voor hun kinderen na de bevalling.

Bevolking: 93 vrouwen met DM1, DM2 en medisch behandelde zwangerschapsdiabetes die patiënt zijn in gespecialiseerde kraamzorg in het Soderhospital in Stockholm en die van plan zijn melk af te staan, vormen de toekomstige groep. Een retrospectieve groep van 93 diabetesvrouwen wordt vervolgens vanaf 1 april 2021 en terug geselecteerd uit de medische database die in de kliniek wordt gebruikt en zij vertegenwoordigen de retrospectieve groep waar melkvervangers zijn gegeven.

De primaire vraag van het onderzoek is of er een statistisch verschil is tussen een groep diabetische pasgeborenen die alleen biest geeft en een gelijke retrospectieve groep die alleen melkvervangers heeft gegeven, in het geval van neonatale hypoglykemie in de eerste 24 uur na de bevalling.

De tweede vraag in het onderzoek is om het verschil te bestuderen in het ontwikkelen van icterus die zonnebehandeling vereist tussen de kinderen die de eerste 24 uur colostrum of melkvervangers kregen en de mogelijke overplaatsing van hen naar neonatale zorg.

Maternale uitkomst- en achtergrondgegevens worden opgehaald uit de maternale medische dossiers.

Ook wordt de diabetesstatus van de vrouw opgevraagd: welke soort diabetes, duur van de diabetes, bloedsuikerspiegel + Hba1c-waarden en eventueel behandeling (insuline en/of metformine).

Bevallingsgegevens zoals: Begin van de bevalling (spontaan, inductie, keizersnede). Voortgang en uitkomst (normale bevalling, VE, sectio). Oxytocine stimulatie. Pijnstilling.

Informatie over de pasgeborene zoals: - Zwangerschapsduur bij geboorte. Geslacht, lengte en gewicht. Apgar scoort op 1', 5' en 10' min. - De bloedsuikerspiegel van het kind gedurende de eerste 24 uur (minstens drie keer). Aantal gevallen van hypoglykemie bij het kind in de eerste 24 uur (grenswaarde <2,6 mmol/L).

• Bilirubinewaarden en eventuele zonbehandeling van het kind.
• Mogelijke overplaatsing van het kind naar de afdeling neonatologie en de oorzaak daarvan
• Of het kind melkvervanger heeft gekregen en zo ja waarmee.

Als tweede deel van het project zal moedermelk van 10 van de zwangere vrouwen met DM1, opgenomen in de prospectieve groep, evenals 10 zwangere vrouwen die geen diabetes hebben, worden gevraagd om deel te nemen aan dat deel van het onderzoek dat gericht is op het analyseren van de inhoud van biest.

De deelnemers aan de studie zullen ten minste 10 ml colostrum met de hand melken tijdens zwangerschapsweken 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 en ze zullen het invriezen en ze zal alle melk in een in de vriezer geklede koelbox nemen als ze gaat bevallen. Op dag 1, 2, 3, 4 en 5 na de bevalling wordt ook moedermelk opgevangen. Daarna wordt de rauwe melk geanalyseerd op:

• Vetten
• Eiwitten
• Calorieën
• Koolhydraten
• Total Solids Alle verschillen tussen de twee groepen zullen worden weergegeven in logistische regressies.