Ordeño manual prenatal para mujeres embarazadas con diabetes'

El proyecto es un estudio de cohorte descriptivo con un grupo retrospectivo y otro prospectivo donde se estudiarán datos de embarazo y parto. 93 madres con DM1, DM2, DMG ordeñarán a mano 2 veces/día desde v.36+0, congelarán el calostro que reciban y lo llevarán a sala de parto. Luego se les dará el calostro en lugar de los sustitutos de la leche para sus hijos después del parto.

Población: 93 mujeres con DM1, DM2 y DMG tratadas médicamente que son pacientes en atención de maternidad especializada en el Soderhospital en Estocolmo, y que planean ordeñar manualmente, son el grupo prospectivo. Luego, se selecciona un grupo retrospectivo de 93 mujeres diabéticas desde el 1 de abril de 2021 y de la base de datos médica utilizada en la clínica y representan el grupo retrospectivo donde se administraron sustitutos de la leche.

La pregunta principal del estudio es si existe alguna diferencia estadística entre un grupo de recién nacido diabético que aporta solo calostro frente a un grupo retrospectivo igual, que solo ha suministrado sucedáneos de la leche, en el caso de hipoglucemia neonatal en las primeras 24 horas posparto.

La segunda pregunta del estudio es estudiar la diferencia en el desarrollo de ictericia que demanda tratamiento solar entre los niños que recibieron calostro o sucedáneos de la leche las primeras 24 horas y la posible transferencia de ellos a la atención neonatal.

El resultado materno y los datos de antecedentes se recuperarán de los archivos médicos maternos.

También se recuperará el estado de diabetes de la mujer: qué tipo de diabetes, duración de la diabetes, niveles de azúcar en sangre + valores de Hba1c y posiblemente tratamiento (insulina y/o metformina).

Datos del parto como: Inicio del trabajo de parto (espontáneo, inducción, cesárea). Progreso y resultado (parto normal, VE, sectio). Estimulación con oxitocina. Alivio del dolor.

Información sobre el recién nacido como: - Edad gestacional al nacer. Género, Altura y peso. Puntuaciones de Apgar a los 1', 5' y 10' min. - Los niveles de azúcar en sangre del niño durante las primeras 24 horas (al menos en tres ocasiones). Número de ocasiones de hipoglucemia en el niño en las primeras 24 horas (valor límite <2,6 mmol/L).

• Valores de bilirrubina y posible tratamiento solar del niño.
• Posible traslado del niño a la sala de neonatología, y su causa,
• Si el niño ha sido alimentado con sucedáneo de la leche y de ser así con qué.

Como segunda parte del proyecto, se solicitará la participación de la leche materna de 10 de las gestantes con DM1, incluidas en el grupo prospectivo, así como de 10 gestantes que no padezcan diabetes, en la parte del estudio destinada a analizar el contenido de calostro.

Las participantes del estudio ordeñarán a mano al menos 10 ml de calostro en las semanas de embarazo 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 y lo congelarán y ella tomará toda la leche en una hielera con congelador cuando dé a luz. En los días 1, 2, 3, 4 y 5 del posparto también se recolectará leche materna. Después de eso, los contenidos de leche cruda se analizan en:

• Grasas
• Proteínas
• calorías
• carbohidratos
• Sólidos totales Cualquier diferencia entre los dos grupos se presentará en regresiones logísticas.