Prænatal håndmalkning til gravide kvinder med diabetes

Projektet er et deskriptivt kohortestudie med en retrospektiv og en prospektiv gruppe, hvor graviditets- og fødselsdata vil blive undersøgt. 93 mødre med DM1, DM2, GDM håndmalker 2 gange/dag fra v.36+0, fryser den råmælk de modtager og bringer den til fødeafdelingen. Råmælken vil så blive givet i stedet for mælkeerstatning til deres børn efter fødslen.

Befolkning: 93 kvinder med DM1, DM2 og medicinsk behandlet GDM, som er patienter i specialiseret barselspleje på Soderhospital i Stockholm, og som planlægger at få håndmælk, er den potentielle gruppe. En retrospektiv gruppe på 93 diabetiske kvinder udvælges herefter fra 1. april 2021 og tilbage fra den medicinske database, der anvendes i klinikken, og de repræsenterer den retrospektive gruppe, hvor der er givet mælkeerstatning.

Undersøgelsens primære spørgsmål er, om der er nogen statistisk forskel mellem en gruppe diabetiske nyfødte, der kun giver råmælk sammenlignet med en ligestillet retrospektiv gruppe, som kun har givet mælkeerstatning, ved neonatal hypoglykæmi i de første 24 timer efter fødslen.

Andet spørgsmål i undersøgelsen er at undersøge forskellen i at udvikle solbehandlingskrævende ikterus mellem de børn, der fik råmælk eller mælkeerstatning første 24 timer og eventuel overførsel af dem til neonatal pleje.

Moderresultat og baggrundsdata vil blive hentet fra mødres medicinske filer.

Kvindens diabetesstatus vil også blive hentet: hvilken type diabetes, varighed af diabetes, blodsukkerniveauer + Hba1c-værdier og evt. behandling (insulin og/eller metformin).

Leveringsdata såsom: Begyndende fødsel (spontan, induktion, kejsersnit). Fremskridt og resultat (normal levering, VE, sektion). Oxytocin stimulering. Smertelindring.

Oplysninger om den nyfødte som: - Gestationsalder ved fødslen. Køn, højde og vægt. Apgar scorer på 1', 5' og 10' min. - Barnets blodsukkerniveauer i løbet af de første 24 timer (mindst tre gange). Antal tilfælde af hypoglykæmi hos barnet i de første 24 timer (grænseværdi <2,6 mmol/L).

• Bilirubinværdier og eventuel solbehandling af barnet.
• Eventuel overførsel af barnet til neonatalafdelingen og årsagen hertil
• Hvis barnet er blevet fodret med mælkeerstatning og i givet fald med hvad.

Som anden del af projektet vil modermælk fra 10 af de gravide kvinder med DM1, der indgår i den prospektive gruppe, samt 10 gravide kvinder, der ikke har diabetes, blive bedt om at deltage i den del af undersøgelsen, der har til formål at analysere indholdet af råmælk.

Deltagerne i undersøgelsen vil håndmælke mindst 10 ml råmælk i graviditetsuge 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 og fryse det, og hun vil tage al mælken i en fryserklædt køler, når hun skal i fødslen. På dag 1, 2, 3, 4 og 5 efter fødslen vil modermælken også blive indsamlet. Derefter analyseres råmælkens indhold på:

• Fedtstoffer
• Proteiner
• Kalorier
• Kulhydrater
• Totale faste stoffer. Eventuelle forskelle mellem de to grupper vil blive præsenteret i logistiske regressioner.