Hydratation pendant la chirurgie thoracique

Le rôle de l'administration peropératoire de cristalloïdes, lorsqu'il est exprimé sous forme de courbes dose-réponse, sur la durée du séjour à l'hôpital (hLOS) et sur les incidences précédemment signalées d'EI chirurgicaux, cardiovasculaires, pulmonaires, rénaux, autres et à long terme a été évalué avec Statistiques du rapport F ou avec des tests du chi carré définis sur une valeur P<0,01 plus stricte pour la signification afin de réduire l'incidence des taux de fausses découvertes. La variance loglinéaire a été utilisée pour examiner le rôle des résidus hLOS postopératoires dans toute la gamme d'administration peropératoire de cristalloïdes. L'analyse multivariable a passé au crible les variables indépendantes précédemment rapportées avec P <.1 avec la durée de la chirurgie, et la variable d'intérêt a posteriori, le taux d'administration peropératoire de cristalloïdes sur la durée de hLOS de manière progressive avec une règle d'arrêt R2 maximale de 5 fois, un technique de validation croisée qui choisit le meilleur modèle. L'analyse multivariable a été répétée avec une variable instrumentale régionale basée sur la résidence de l'État pour représenter les facteurs de confusion non mesurés dans cette population qui peuvent avoir une association avec le résultat d'intérêt. Des calculs de facteurs d'inflation de la variance ont été effectués pour déterminer le rôle de la multicolinéarité par les variables indépendantes d'intérêt. Les calculs de taille d'échantillon pour l'analyse multivariable nécessitent un minimum de 100 patients avec ≥200 la taille d'échantillon préférée. Le partitionnement récursif avec validation croisée 5 fois, une mesure de validation du modèle interne, a examiné les taux d'administration peropératoire de cristalloïdes par quantiles sur hLOS et le rôle de la transfusion peropératoire de pRB sur hLOS. Les tests pour étayer la probabilité de causalité de l'administration peropératoire de cristalloïdes sur la durée du hLOS ont été examinés après l'analyse de sept tests de probabilité ; résultats publiés cohérents avec les recherches antérieures, la plausibilité biologique, la relation dose-réponse, la force de l'effet et les exclusions de l'effet-cause, de la confusion et du biais. Le programme statistique JMP 13.2 (SAS Institute, Cary, NC) a été utilisé dans cette étude.