Hydratatie tijdens thoracale chirurgie

De rol van intraoperatieve kristalloïdtoediening, uitgedrukt als dosis-responscurven, op de duur van het ziekenhuisverblijf (hLOS) en op eerder gerapporteerde incidenties van chirurgische, cardiovasculaire, pulmonale, renale, andere en langdurige bijwerkingen werd geëvalueerd met F-ratio-statistieken of met Chi-kwadraattesten ingesteld op een strengere P<.01-waarde voor significantie om de incidentie van valse ontdekkingspercentages te verminderen. Loglineaire variantie werd gebruikt om de rol van postoperatieve hLOS-residuen over het bereik van intraoperatieve kristalloïde toediening te onderzoeken. Multivariabele analyse screende die eerder gerapporteerde onafhankelijke variabelen met P < 0,1 met de duur van de operatie, en de a posteriori variabele van belang, de snelheid van intraoperatieve kristalloïde toediening op de duur van hLOS op een stapsgewijze manier met een maximale 5-voudige R2-stopregel, een kruisvalidatietechniek die het beste model kiest. De multivariabele analyse werd herhaald met een regionale instrumentele variabele op basis van ingezetenschap van de staat om niet-gemeten confounders in deze populatie weer te geven die mogelijk verband houden met de uitkomst van belang. Berekeningen van variantie-inflatiefactoren werden uitgevoerd om de rol van multicollineariteit te bepalen door de van belang zijnde onafhankelijke variabelen. Voor berekeningen van de steekproefomvang voor multivariabele analyse zijn minimaal 100 patiënten vereist met ≥200 de voorkeurssteekproefomvang. Recursieve partitionering met 5-voudige kruisvalidatie, een maatstaf voor validatie van het interne model, onderzocht de toedieningssnelheden van intraoperatieve kristalloïde toediening door kwantielen op hLOS en de rol van intraoperatieve transfusie van pRBC's op hLOS. Tests ter ondersteuning van de waarschijnlijkheid van causaliteit van de intraoperatieve kristalloïde toediening op de duur van hLOS werden onderzocht na analyse van zeven waarschijnlijkheidstesten; gepubliceerde bevindingen die consistent zijn met eerder onderzoek, biologische plausibiliteit, dosis-responsrelatie, kracht van effect en uitsluitingen van effect-oorzaak, confounding en bias. Het statistische programma, JMP 13.2 (SAS Institute, Cary, NC) werd in deze studie gebruikt.