Idratazione durante la chirurgia toracica

Il ruolo della somministrazione intraoperatoria di cristalloidi, espresso come curve dose-risposta, sulla durata della degenza ospedaliera (hLOS) e sulle incidenze precedentemente riportate di eventi avversi chirurgici, cardiovascolari, polmonari, renali, di altro tipo e a lungo termine è stato valutato con Statistiche del rapporto F o con test Chi-quadrato impostati su un valore P<.01 più rigoroso per la significatività per ridurre l'incidenza dei tassi di falsi scoperti. La varianza loglineare è stata utilizzata per esaminare il ruolo dei residui hLOS postoperatori nell'intervallo di somministrazione intraoperatoria di cristalloidi. L'analisi multivariata ha esaminato quelle variabili indipendenti precedentemente riportate con P <.1 con la durata dell'intervento chirurgico e la variabile a posteriori di interesse, tasso di somministrazione intraoperatoria di cristalloidi sulla durata di hLOS in modo graduale con una regola di arresto R2 massima di 5 volte, a tecnica di validazione incrociata che sceglie il modello migliore. L'analisi multivariata è stata ripetuta con una variabile strumentale regionale basata sulla residenza statale per rappresentare fattori confondenti non misurati in questa popolazione che potrebbero avere un'associazione con il risultato di interesse. Sono stati condotti calcoli dei fattori di inflazione della varianza per determinare il ruolo della multicollinearità da parte delle variabili indipendenti di interesse. I calcoli della dimensione del campione per l'analisi multivariata richiedono un minimo di 100 pazienti con ≥200 la dimensione del campione preferita. Il partizionamento ricorsivo con convalida incrociata di 5 volte, una misura della convalida del modello interno, ha esaminato i tassi di somministrazione della somministrazione intraoperatoria di cristalloidi mediante quantili su hLOS e il ruolo della trasfusione intraoperatoria di pRBC su hLOS. I test per supportare la probabilità di causalità della somministrazione intraoperatoria di cristalloidi sulla durata della hLOS sono stati esaminati dopo l'analisi di sette test di probabilità; risultati pubblicati coerenti con ricerche precedenti, plausibilità biologica, relazione dose-risposta, forza dell'effetto ed esclusioni di effetto-causa, confusione e bias. In questo studio è stato utilizzato il programma statistico JMP 13.2 (SAS Institute, Cary, NC).