Est-ce qu'un antibiotique prophylactique préopératoire réduit l'infection du site opératoire après une tumorectomie localisée par fil

Contexte : Les données sur les avantages des antibiotiques prophylactiques préopératoires pour la chirurgie mammaire sont contradictoires et il n'y a pas de ligne directrice pour leur utilisation pour la tumorectomie localisée par fil. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer si une dose unique d'antibiotique préopératoire réduit l'infection du site opératoire (ISO) pour la tumorectomie filo-localisée et d'identifier les facteurs de risque d'ISO.

Méthodes : Il s'agit d'un essai prospectif randomisé réalisé d'avril 2018 à juin 2019 au « Centre des Maladies du Sein du CHU de Québec - Université Laval », un centre tertiaire spécialisé en chirurgie mammaire. Après consentement éclairé, les patients ayant subi une tumorectomie filo-localisée ont été randomisés pour recevoir ou non une dose unique préopératoire d'antibiotique prophylactique (céfazoline 2 g ou clindamycine 900 mg en cas d'allergie à la pénicilline). Les données concernant la démographie, les comorbidités, les détails périopératoires et les ISO ont été analysées. Une ISO a été envisagée si : 1) le patient avait des cultures de plaies positives ; ou 2) drainage d'abcès requis ; ou 3) a reçu un traitement antibiotique pour les symptômes mammaires (par exemple, gonflement, érythème, congestion) dans les 30 jours suivant l'opération, en l'absence de culture de la plaie ou en présence de résultats négatifs. Les patients et l'investigateur responsable de la collecte des données étaient aveugles au regroupement. Tous les patients ont été appelés 30 jours après l'intervention pour s'assurer qu'ils n'avaient pas consulté dans un autre hôpital pour infection de plaie chirurgicale.