La pertinence d'un modèle de pied multisegment 3D pour prédire et déterminer le résultat clinique après les procédures de reconstruction de la cheville et de l'arrière-pied (3D-MFM)

La plupart des pathologies symptomatiques de la cheville et de l'arrière-pied sont déterminées par des altérations biomécaniques de cette région anatomique. Le traitement chirurgical de ces pathologies vise donc à améliorer l'état biomécanique inférieur, et on peut s'attendre à ce qu'une amélioration des paramètres biomécaniques soit grossièrement parallèle à l'amélioration clinique visée.

Malheureusement, dans le passé, l'examen biomécanique du membre inférieur et du pied consistait en deux protocoles d'étude distincts : le gaitlab et les mesures de pression plantaire.

Premièrement, ces deux protocoles d'étude ont été acquis de manière totalement indépendante. Par conséquent, il s'est avéré très difficile de comparer les résultats et d'avoir un aperçu de la manière dont la biomécanique altérée a causé ou a continué à causer des distributions anormales de pression plantaire. Cependant, récemment il a été possible d'intégrer ces deux modalités, notamment concernant la chronologie des événements, ce qui permet de lier de manière fiable les résultats observés.

Deuxièmement, pratiquement tous les modèles de gaitlab considéraient la région du pied et de la cheville comme un seul segment, ce qui rend impossible l'évaluation de tout paramètre biomécanique dans la région ciblée. Des modèles 3D de pieds multisegments ont été développés et validés depuis le début de ce siècle. Un tel modèle de pied multisegment 3D validé est désormais disponible en standard dans le laboratoire de marche de l'UZ Leuven, ce qui permet d'étudier une énorme quantité de paramètres biomécaniques dans la région du pied et de la cheville elle-même.

De plus, seul un manque d'informations est disponible si les changements cliniques observés sont effectivement accompagnés d'un changement biomécanique également dirigé.

Historiquement, tous les patients de l'unité Foot & Ankle de l'UZ Leuven effectuaient une mesure de la pression plantaire avant et 1 an après l'opération afin d'avoir une meilleure idée de leur état clinique. Comme indiqué précédemment, l'utilité de cette méthode de test unique était limitée. Récemment, la plate-forme d'examen clinique avancée qui intègre à la fois la mesure de la pression plantaire et le laboratoire de marche MFM 3D complet a été mise en œuvre dans le laboratoire d'analyse du mouvement de notre institution. Actuellement, une transition pour effectuer systématiquement un tel examen est terminée. Ainsi s'est ouverte une toute nouvelle ère de recherche concernant l'évaluation biomécanique elle-même et les résultats cliniques des procédures de reconstruction de la cheville et de l'arrière-pied.