La relevancia de un modelo de pie multisegmento en 3D para predecir y determinar el resultado clínico después de los procedimientos de reconstrucción de tobillo y retropié (3D-MFM)

La mayoría de las patologías sintomáticas del tobillo y retropié están determinadas por alteraciones biomecánicas de esta región anatómica. Por lo tanto, el tratamiento quirúrgico de estas patologías está dirigido a mejorar la condición biomecánica inferior, y se puede esperar que una mejora de los parámetros biomecánicos sea en gran medida paralela a la mejora clínica buscada.

Desafortunadamente, en el pasado, el examen biomecánico de la extremidad inferior y el pie consistía en dos protocolos de estudio distintos: el laboratorio de marcha y las mediciones de la presión plantar.

En primer lugar, estos dos protocolos de estudio se adquirieron de forma completamente independiente. Por lo tanto, resultó ser muy difícil comparar los resultados y obtener información sobre la forma en que la biomecánica alterada causó o continuó causando distribuciones anormales de la presión plantar. Sin embargo, recientemente fue posible integrar estas dos modalidades, especialmente en lo que se refiere al momento de los eventos, lo que permite vincular de manera confiable los hallazgos observados.

En segundo lugar, prácticamente todos los modelos de Gaitlab consideraban la región del pie y el tobillo como un solo segmento, lo que hacía imposible evaluar cualquier parámetro biomecánico dentro de la región objetivo. Los modelos de pie multisegmento en 3D se han desarrollado y validado desde principios de este siglo. Este modelo de pie multisegmento 3D validado ahora está disponible de forma estándar en el laboratorio de marcha de UZ Leuven, lo que permite estudiar una gran cantidad de parámetros biomecánicos dentro de la región del pie y el tobillo.

Además, solo se dispone de una escasez de información si los cambios clínicos observados son de hecho paralelos a un cambio biomecánico igualmente dirigido.

Históricamente, todos los pacientes de la unidad de pie y tobillo de UZ Leuven realizaban una medición de la presión plantar antes y después de 1 año de la operación para obtener una mejor comprensión de su estado clínico. Como se indicó anteriormente, la utilidad de este único método de prueba fue limitada. Recientemente se ha implementado en el Laboratorio de Análisis de Movimiento de nuestra institución la Plataforma de Examen Clínico Avanzado que integra tanto la medición de la presión plantar como el MFM-gaitlab 3D completo. Actualmente se ha completado una transición para realizar rutinariamente dicho examen. Por lo tanto, ha comenzado una era completamente nueva de investigación sobre la evaluación biomecánica en sí misma y los resultados clínicos de los procedimientos reconstructivos de tobillo y retropié.