Význam 3D multisegmentového modelu nohy při předpovídání a určování klinického výsledku po procedurách rekonstrukce kotníku a zadní nohy

Většina symptomatických patologií kotníku a zadní nohy je určena biomechanickými změnami této anatomické oblasti. Chirurgická léčba těchto patologií je tedy zaměřena na zlepšení inferiorního biomechanického stavu a lze očekávat, že zlepšení biomechanických parametrů bude hrubě paralelní s cíleným klinickým zlepšením.

Bohužel v minulosti biomechanické vyšetření dolní končetiny a nohy sestávalo ze dvou odlišných studijních protokolů: gaitlab a měření plantárního tlaku.

Za prvé, tyto dva studijní protokoly byly získány zcela nezávisle. Proto se ukázalo jako velmi obtížné porovnat výsledky a získat náhled na způsob, jakým změněná biomechanika způsobovala nebo nadále způsobovala abnormální distribuci plantárního tlaku. V poslední době se však podařilo tyto dvě modality integrovat, zejména pokud jde o načasování událostí, což umožňuje spolehlivě propojit pozorovaná zjištění.

Za druhé, prakticky všechny modely gaitlab považovaly oblast chodidla a kotníku za jeden jediný segment, což znemožňovalo vyhodnotit jakýkoli biomechanický parametr v cílové oblasti. 3D vícesegmentové modely chodidel byly vyvíjeny a ověřovány od začátku tohoto století. Takto ověřený 3D multisegmentový model chodidla je nyní standardně dostupný v gaitlabu UZ Leuven, což umožňuje studovat obrovské množství biomechanických parametrů v samotné oblasti chodidla a kotníku.

Kromě toho je k dispozici pouze nedostatek informací, pokud jsou pozorované klinické změny skutečně paralelní se stejně zaměřenou biomechanickou změnou.

Historicky všichni pacienti na jednotce nohy a kotníku UZ Leuven prováděli předoperační a 1 rok pooperační měření plantárního tlaku, aby získali lepší přehled o svém klinickém stavu. Jak bylo uvedeno výše, užitečnost této jediné zkušební metody byla omezená. Nedávno byla v Laboratoři analýzy pohybu naší instituce implementována platforma Advanced Clinical Examination Platform, která integruje měření plantárního tlaku a plnou 3D MFM-gaitlab. V současné době je dokončen přechod na rutinní provádění takového vyšetření. Proto začala zcela nová éra výzkumu týkajícího se samotného biomechanického hodnocení a klinických výsledků rekonstrukčních výkonů hlezna a zadní nohy.