Актуальность трехмерной многосегментной модели стопы для прогнозирования и определения клинического результата после процедур реконструкции голеностопного сустава и заднего отдела стопы (3D-MFM)

Большинство симптоматических патологий голеностопного сустава и заднего отдела стопы определяются биомеханическими изменениями этой анатомической области. Таким образом, хирургическое лечение этих патологий направлено на улучшение биомеханического состояния нижних конечностей, и можно ожидать, что улучшение биомеханических параметров в значительной степени соответствует целевому клиническому улучшению.

К сожалению, в прошлом биомеханическое исследование нижней конечности и стопы состояло из двух отдельных протоколов исследования: измерения gaitlab и измерения подошвенного давления.

Во-первых, эти два протокола исследования были получены совершенно независимо. Поэтому оказалось очень сложно сравнить результаты и получить представление о том, как измененная биомеханика вызвала или продолжает вызывать аномальное распределение подошвенного давления. Однако в последнее время удалось интегрировать эти две модальности, особенно в отношении времени событий, что позволяет надежно связать наблюдаемые находки.

Во-вторых, практически все модели gaitlab рассматривали область стопы и лодыжки как один сегмент, что делало невозможным оценку каких-либо биомеханических параметров в целевой области. Трехмерные многосегментные модели стопы разрабатываются и проходят валидацию с начала этого века. Такая проверенная многосегментная 3D-модель стопы теперь является стандартной в лаборатории походки UZ Leuven, что позволяет изучать огромное количество биомеханических параметров в самой области стопы и голеностопного сустава.

Более того, если наблюдаемые клинические изменения действительно сопровождаются аналогичными по направленности биомеханическими изменениями, то доступной информации будет недостаточно.

Исторически сложилось так, что всем пациентам в отделении стопы и голеностопного сустава UZ Leuven выполнялось измерение подошвенного давления до и через 1 год после операции, чтобы лучше понять их клиническое состояние. Как указывалось ранее, полезность этого единственного метода тестирования была ограничена. Недавно в Лаборатории анализа движения нашего учреждения была внедрена Платформа расширенного клинического обследования, которая объединяет измерение подошвенного давления и полную 3D MFM-gaitlab. В настоящее время завершен переход к рутинному проведению такого обследования. Поэтому началась совершенно новая эра исследований, касающихся самой биомеханической оценки и клинических результатов реконструктивных процедур голеностопного сустава и заднего отдела стопы.