L'importanza di un modello 3D multisegmento del piede nella previsione e determinazione dell'esito clinico dopo le procedure di ricostruzione della caviglia e del retropiede (3D-MFM)

La maggior parte delle patologie sintomatiche della caviglia e del retropiede sono determinate da alterazioni biomeccaniche di questa regione anatomica. Il trattamento chirurgico di queste patologie è quindi finalizzato al miglioramento della condizione biomeccanica inferiore, e ci si può aspettare che un miglioramento dei parametri biomeccanici corrisponda grossolanamente al miglioramento clinico mirato.

Purtroppo in passato l'esame biomeccanico dell'arto inferiore e del piede prevedeva due distinti protocolli di studio: il gaitlab e la misurazione della pressione plantare.

Innanzitutto, questi due protocolli di studio sono stati acquisiti in modo completamente indipendente. Pertanto, si è rivelato molto difficile confrontare i risultati e ottenere informazioni sul modo in cui la biomeccanica alterata ha causato o ha continuato a causare distribuzioni anormali della pressione plantare. Tuttavia, recentemente è stato possibile integrare queste due modalità, in particolare per quanto riguarda la tempistica degli eventi, ciò che consente di collegare in modo affidabile i risultati osservati.

In secondo luogo, praticamente tutti i modelli di gaitlab consideravano la regione del piede e della caviglia come un singolo segmento, rendendo impossibile valutare qualsiasi parametro biomeccanico all'interno della regione target. I modelli 3D multisegmento del piede sono stati sviluppati e convalidati dall'inizio di questo secolo. Tale modello di piede multisegmento 3D convalidato è ora standard disponibile nel gaitlab di UZ Leuven, rendendo possibile lo studio di un'enorme quantità di parametri biomeccanici all'interno della stessa regione del piede e della caviglia.

Inoltre, solo una scarsità di informazioni è disponibile se i cambiamenti clinici osservati sono effettivamente paralleli a un cambiamento biomeccanico ugualmente diretto.

Storicamente, tutti i pazienti dell'unità Foot & Ankle dell'UZ Leuven hanno eseguito una misurazione della pressione plantare preoperatoria e 1 anno dopo l'intervento per ottenere una migliore comprensione delle loro condizioni cliniche. Come affermato in precedenza, l'utilità di questo singolo metodo di prova era limitata. Recentemente la piattaforma di esame clinico avanzato che integra sia la misurazione della pressione plantare che il pieno 3D MFM-gaitlab è stata implementata nel laboratorio di analisi del movimento della nostra istituzione. Attualmente è terminato il passaggio all'esecuzione routinaria di tale esame. Si apre quindi un'era completamente nuova della ricerca riguardante la stessa valutazione biomeccanica ei risultati clinici delle procedure ricostruttive della caviglia e del retropiede.