Die Relevanz eines mehrsegmentigen 3D-Fußmodells für die Vorhersage und Bestimmung des klinischen Ergebnisses nach Knöchel- und Rückfußrekonstruktionsverfahren (3D-MFM)

Die meisten symptomatischen Pathologien des Sprunggelenks und des Rückfußes werden durch biomechanische Veränderungen dieser anatomischen Region bestimmt. Die chirurgische Behandlung dieser Pathologien zielt daher darauf ab, den schlechteren biomechanischen Zustand zu verbessern, und es kann erwartet werden, dass eine Verbesserung der biomechanischen Parameter grob parallel zur angestrebten klinischen Verbesserung verläuft.

Leider bestand die biomechanische Untersuchung der unteren Extremität und des Fußes in der Vergangenheit aus zwei unterschiedlichen Studienprotokollen: Ganglabor und plantare Druckmessungen.

Zunächst wurden diese beiden Studienprotokolle völlig unabhängig voneinander erworben. Daher erwies es sich als sehr schwierig, die Ergebnisse zu vergleichen und Einblicke in die Art und Weise zu erhalten, wie eine veränderte Biomechanik abnormale plantare Druckverteilungen verursachte oder weiterhin verursachte. Allerdings ist es neuerdings gelungen, diese beiden Modalitäten zu integrieren, insbesondere hinsichtlich des zeitlichen Ablaufs der Ereignisse, was eine verlässliche Verknüpfung der beobachteten Befunde ermöglicht.

Zweitens betrachteten praktisch alle Gaitlab-Modelle die Fuß- und Knöchelregion als ein einziges Segment, was es unmöglich machte, einen biomechanischen Parameter innerhalb der Zielregion zu bewerten. 3D-Multisegment-Fußmodelle wurden seit Beginn dieses Jahrhunderts entwickelt und validiert. Ein solches validiertes 3D-Multisegment-Fußmodell ist jetzt standardmäßig im Ganglabor des UZ Leuven verfügbar und ermöglicht die Untersuchung einer großen Menge biomechanischer Parameter innerhalb der Fuß- und Knöchelregion selbst.

Darüber hinaus sind nur wenige Informationen verfügbar, wenn die beobachteten klinischen Veränderungen tatsächlich von einer gleichgerichteten biomechanischen Veränderung begleitet werden.

In der Vergangenheit haben alle Patienten der Fuß- und Sprunggelenkabteilung der UZ Leuven vor und 1 Jahr nach der Operation eine Fußsohlendruckmessung durchgeführt, um einen besseren Einblick in ihren klinischen Zustand zu erhalten. Wie bereits erwähnt, war die Nützlichkeit dieses einzelnen Testverfahrens begrenzt. Kürzlich wurde die Advanced Clinical Examination Platform, die sowohl die plantare Druckmessung als auch ein vollständiges 3D-MFM-Ganglabor integriert, im Bewegungsanalyselabor unserer Einrichtung implementiert. Derzeit ist ein Übergang zur routinemäßigen Durchführung einer solchen Untersuchung abgeschlossen. Damit hat eine völlig neue Ära der Forschung in Bezug auf die biomechanische Bewertung selbst und die klinischen Ergebnisse der rekonstruktiven Verfahren des Sprunggelenks und des Rückfußes begonnen.