Znaczenie trójwymiarowego wielosegmentowego modelu stopy w przewidywaniu i określaniu wyniku klinicznego po zabiegach rekonstrukcji stawu skokowego i tylnej stopy (3D-MFM)

Większość patologii objawowych stawu skokowego i tyłostopia wynika z biomechanicznych zmian tego obszaru anatomicznego. Leczenie chirurgiczne tych patologii ma zatem na celu poprawę gorszego stanu biomechanicznego i można oczekiwać, że poprawa parametrów biomechanicznych jest w dużym stopniu zbieżna z docelową poprawą kliniczną.

Niestety, w przeszłości badanie biomechaniczne kończyny dolnej i stopy składało się z dwóch odrębnych protokołów badań: badania gaitlab i pomiaru nacisku na podeszwę.

Po pierwsze, te dwa protokoły badań zostały uzyskane całkowicie niezależnie. Dlatego bardzo trudno było porównać wyniki i uzyskać wgląd w sposób, w jaki zmieniona biomechanika powodowała lub nadal powodowała nieprawidłowe rozkłady nacisku na podeszwę. Jednak ostatnio udało się zintegrować te dwie modalności, zwłaszcza w odniesieniu do czasu zdarzeń, co umożliwia wiarygodne powiązanie zaobserwowanych ustaleń.

Po drugie, praktycznie wszystkie modele gaitlab traktowały obszar stopy i kostki jako pojedynczy segment, co uniemożliwiało ocenę jakiegokolwiek parametru biomechanicznego w obszarze docelowym. Wielosegmentowe modele stóp 3D są opracowywane i zatwierdzane od początku tego stulecia. Taki zweryfikowany wielosegmentowy model stopy 3D jest obecnie standardowo dostępny w laboratorium chodu UZ Leuven, umożliwiając badanie ogromnej liczby parametrów biomechanicznych w samym obszarze stopy i kostki.

Co więcej, dostępnych jest tylko niewiele informacji, jeśli obserwowanym zmianom klinicznym rzeczywiście towarzyszy równie ukierunkowana zmiana biomechaniczna.

W przeszłości wszyscy pacjenci na oddziale stopy i stawu skokowego UZ Leuven wykonywali pomiar ciśnienia podeszwowego przed operacją i rok po niej, aby uzyskać lepszy wgląd w ich stan kliniczny. Jak stwierdzono wcześniej, użyteczność tej pojedynczej metody badawczej była ograniczona. Niedawno w Laboratorium Analizy Ruchu naszej instytucji wdrożono Zaawansowaną Platformę Badań Klinicznych, która integruje zarówno pomiar nacisku na podeszwę, jak i pełne 3D MFM-gaitlab. Obecnie przejście do rutynowego wykonywania takiego badania jest zakończone. Rozpoczęła się więc zupełnie nowa era badań dotyczących samej oceny biomechanicznej i wyników klinicznych zabiegów rekonstrukcyjnych stawu skokowego i tyłostopia.