Prévention intégrée de la santé comportementale dans les soins primaires pédiatriques pour les nourrissons

EXPÉRIMENTAL: Santé Comportementale Intégrée - Prévention (IBH-P)

L'intervention IBH-P aborde quatre domaines : 1) évaluation de l'ajustement émotionnel et comportemental, 2) éducation parentale sur les soutiens importants pour la santé émotionnelle et comportementale, 3) modélisation et conseils sur la parentalité nourricière et réactive, et 4) répondre aux préoccupations parentales concernant et promouvoir l'autorégulation de l'enfant. L'objectif principal d'IBH-P est de promouvoir l'autorégulation du nourrisson en enseignant aux mères comment apaiser et calmer leur bébé. L'accent est mis sur les méthodes tenant compte des traumatismes et sur l'établissement de relations pour reconnaître les expériences maternelles de violence et d'adversité et le désir d'établir une alliance de travail solide. IBH-P se distingue de Bright Futures par l'accent qu'il met sur l'apprentissage par l'expérience, la modélisation de compétences parentales efficaces, la pratique et la rétroaction en séance et la résolution proactive de problèmes. Les familles de l'IBH-P recevront tous les éléments de soins standard de la visite de santé de l'enfant, y compris la mise en œuvre par le pédiatre du programme Bright Futures.

Comportemental: Santé comportementale intégrée - Prévention

IBH-P consiste en des visites de 15 à 30 minutes avec les mères dans le cadre des visites de santé de l'enfant à 1, 2, 4 et 6 mois. L'intervention est dispensée par des psychologues pédiatriques de niveau doctorat qui font partie intégrante de l'équipe de soins primaires.

ACTIVE_COMPARATOR: Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4e édition

La condition de contrôle Bright Futures consiste en une norme de soins en matière de santé émotionnelle et comportementale telle que fournie par les pédiatres. Les pédiatres suivront la 4e édition de Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents [guide de poche]. Des lignes directrices sont fournies pour les sujets à discuter et des conseils préventifs à chaque visite de santé de l'enfant. Contrairement à IBH-P, l'accent est mis sur la présentation didactique, l'enseignement aux mères des étapes du développement et la réponse aux questions et aux préoccupations. Celles-ci incluent des discussions sur les pleurs, l'apaisement et l'alimentation, bien que l'autorégulation ne soit pas un thème unificateur.

Comportemental: Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4e édition

Le programme Bright Futures sera dispensé par le pédiatre dans le cadre des visites de santé de 1, 2, 4 et 6 mois.

Autorégulation du nourrisson

Le formulaire très court révisé du questionnaire sur le comportement du nourrisson est une mesure de 36 éléments de trois facteurs, l'affect positif, l'émotivité négative et la capacité d'orientation/de régulation. Les scores vont de 0 à 7, les scores les plus élevés représentant un affect positif plus important, une émotivité négative et une capacité d'orientation et de régulation.

Connaissances parentales du développement de l'enfant

L'inventaire des connaissances sur le développement du nourrisson est une mesure en 58 éléments des connaissances des soignants sur le développement du nourrisson. Le score total sera calculé comme le pourcentage de bonnes réponses sur 58 items.

Comportements parentaux maternels

L'échelle Keys to Interactive Parenting Scale (KIPS) sera utilisée pour évaluer les comportements parentaux de la mère. KIPS est une mesure d'observation structurée et évalue 12 domaines de la parentalité. Les domaines sont notés sur une échelle de 1 à 5 points, les scores les plus élevés indiquant des comportements parentaux de meilleure qualité.

Croyances et pratiques parentales

Le Baby Care Questionnaire est une mesure de 30 points sur les croyances et les pratiques parentales avec 2 sous-échelles, la structure et l'harmonisation. Les scores totaux vont de 1 à 4, les scores les plus élevés indiquant une plus grande structure et harmonisation.

Sentiments maternels d'efficacité dans les soins aux nourrissons

L'échelle d'auto-efficacité maternelle est une auto-évaluation en 10 points des sentiments d'efficacité dans les soins aux nourrissons. Le score total sera utilisé et varie de 10 à 40, les scores les plus élevés représentant une plus grande auto-efficacité maternelle.

Évaluation maternelle du stress de la vie

L'échelle de stress perçu est une auto-évaluation en 14 éléments du degré auquel les situations de la vie d'une personne au cours du dernier mois sont jugées stressantes. Les scores vont de 0 à 56, les scores les plus élevés indiquant un stress perçu plus important.

Expériences maternelles de violence et d'adversité dans l'enfance

Le Philadelphia Urban Adverse Childhood Experiences est une auto-évaluation de 22 éléments qui sera utilisée pour mesurer l'expérience maternelle de la violence et de l'adversité pendant l'enfance. Le score total est un décompte des 22 éléments approuvés avec des scores plus élevés indiquant plus d'expériences de violence et d'adversité.

Adhésion aux visites de santé de l'enfant au cours des 7 premiers mois de la vie

L'American Academy of Pediatrics recommande que des soins pédiatriques préventifs soient dispensés sur 5 visites au cours des 7 premiers mois de vie d'un nourrisson. Le pourcentage d'adhésion aux 5 visites de santé de l'enfant sera calculé.

Utilisation des services de santé - Immunisations

Achèvement des vaccinations à 5 mois