Integrert atferdshelseforebygging i pediatrisk primæromsorg for spedbarn

EKSPERIMENTELL: Integrert atferdshelse – forebygging (IBH-P)

IBH-P-intervensjonen tar for seg fire områder: 1) vurdering av emosjonell og atferdsmessig tilpasning, 2) foreldreutdanning om viktig støtte for emosjonell og atferdsmessig helse, 3) modellering og veiledning om pleie og responsivt foreldreskap, og 4) adressering av foreldres bekymringer om og fremme barns selvregulering. Hovedfokuset til IBH-P er å fremme spedbarns selvregulering ved å lære mødre hvordan de kan berolige og berolige babyen. Traumeinformerte og relasjonsbyggende metoder vektlegges for å anerkjenne mors erfaringer med vold og motgang og ønsket om å etablere en sterk arbeidsallianse. IBH-P skiller seg fra Bright Futures gjennom sin vekt på erfaringsbasert læring, modellering av effektive foreldreferdigheter, praksis og tilbakemelding under økter, og proaktiv problemløsning. Familier i IBH-P vil motta alle standard omsorgselementer av besøket til godt barn, inkludert barnelegeimplementering av Bright Futures pensum.

Atferdsmessig: Integrert atferdshelse - forebygging

IBH-P består av 15-30 minutters besøk hos mødre som en del av 1, 2, 4 og 6 måneders brønnbarnsbesøk. Intervensjonen leveres av pediatriske psykologer på doktorgradsnivå som er et integrert medlem av primærhelseteamet.

ACTIVE_COMPARATOR: Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children and Adolescents, 4. utgave

Bright Futures kontrollbetingelse består av standard omsorg for å adressere emosjonell og atferdsmessig helse slik det tilbys av barneleger. Barneleger vil følge den 4. utgaven av Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents [lommeguide]. Det er gitt retningslinjer for temaer som skal diskuteres og foregripende veiledning ved hvert besøk til et godt barn. I motsetning til IBH-P er det lagt vekt på didaktisk presentasjon, lære mødre om utviklingsmessige milepæler og svare på spørsmål og bekymringer. Disse inkluderer diskusjoner om gråt, beroligende og mating, selv om selvregulering ikke er et samlende tema.

Atferdsmessig: Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children and Adolescents, 4. utgave

Bright Futures-pensumet vil bli levert av barnelegen som en del av 1, 2, 4 og 6 måneders besøk til et godt barn.

Spedbarns selvregulering

Spedbarnsatferdsspørreskjemaet-revidert veldig kort skjema er et 36-element mål på tre faktorer, positiv affekt, negativ emosjonalitet og orienterings-/regulerende kapasitet. Poeng varierer fra 0 til 7, med høyere poengsum som representerer større positiv affekt, negativ emosjonalitet og orienterings- og reguleringsevne.

Foreldres kunnskap om barns utvikling

The Knowledge of Infant Development Inventory er et mål på 58 elementer for omsorgspersonens kunnskap om spedbarns utvikling. Den totale poengsummen vil bli beregnet som prosentandelen av riktige svar av 58 elementer.

Mors foreldreadferd

Keys to Interactive Parenting Scale (KIPS) vil bli brukt til å vurdere mors foreldreadferd. KIPS er et strukturert observasjonsmål og vurderer 12 domener for foreldreskap. Domenene skåres på en 1 til 5-punkts skala med høyere skåre som indikerer høyere kvalitet på foreldreatferd.

Foreldretro og praksis

Baby Care Questionnaire er et 30-elements mål på foreldretro og praksis med 2 underskalaer, struktur og tilpasning. Totale poengsummer varierer fra 1 til 4 med høyere poengsum som indikerer større struktur og avstemming.

Mors følelser av effekt i spedbarnsomsorgen

Maternal Self-Efficacy Scale er en 10-elements egenrapport av følelser av effekt i spedbarnsomsorg. Den totale poengsummen vil bli brukt og varierer fra 10 til 40 med høyere poengsum som representerer større mors selveffektivitet.

Mors vurdering av livsstress

The Perceived Stress Scale er en 14-elements egenrapport av i hvilken grad situasjoner i ens liv den siste måneden blir vurdert som stressende. Poeng varierer fra 0 til 56 med høyere poengsum som indikerer større opplevd stress.

Mors opplevelser av vold og motgang i barndommen

Philadelphia Urban Adverse Childhood Experiences er en 22-elements egenrapport som vil bli brukt til å måle mors opplevelse av vold og motgang i barndommen. Den totale poengsummen er en opptelling av de 22 elementene som er godkjent med høyere poengsum som indikerer flere opplevelser av vold og motgang.

Overholdelse av besøk av godt barn i de første 7 levemånedene

American Academy of Pediatrics anbefaler at forebyggende pediatrisk behandling gis på tvers av 5 besøk i et spedbarns første 7 måneder av livet. Prosentandel av tilslutning til de 5 brønnbarnsbesøkene vil bli beregnet.

Helsetjenesteutnyttelse - Vaksinasjoner

Fullføring av vaksinasjoner etter 5 måneder