Stratégie de vaccination contre la dengue chez les enfants de 9 à 17 ans dans les Caraïbes françaises (DengueSEA)

Le vaccin Dengvaxia® est mis en place dans un contexte difficile : administration complexe du vaccin avec nécessité de réaliser un test biologique au préalable et d'administrer 3 doses de vaccin, efficacité incohérente, polémiques et actions en justice contre le fabricant dans certains pays où le vaccin a été utilisé chez les enfants de moins de 9 ans et une méfiance générale envers les vaccins, en particulier les plus récents.

En Martinique et en Guadeloupe, où la dengue circule sur un mode endo-épidémique, des foyers impliquant les quatre sérotypes de DENV ont été observés en 1997, 2001, 2005, 2007, 2010 et 2013. La séroprévalence de la dengue pour la région, estimée chez les donneurs de sang adultes âgés de 18 à 70 ans en 2011, était de 93,5 % (IC à 95 % [91,5-95,1]). Il était de 86,7 % (IC 95 % [69,3-96,2]) chez les 18-19 ans. Une seule infection par le virus de la dengue (dengue primaire) a été observée chez 3 % des donneurs positifs pour la dengue. Les autres avaient été infectés par au moins deux virus de la dengue. À ce jour, aucune donnée de séroprévalence n'existe pour les individus âgés de 9 à 17 ans dans ces régions, d'où l'étude DengueSEA.

Parallèlement, une enquête sur l'acceptabilité de la vaccination contre la dengue, menée auprès des parents/tuteurs légaux des enfants/adolescents participants permettra d'évaluer le degré d'hésitation vaccinale, notamment pour Dengvaxia®, et d'en identifier les principaux déterminants.

Par ailleurs, la Martinique et la Guadeloupe ont été touchées en 2016 par une épidémie d'infection par le virus Zika, qui a touché 50 à 60 % de la population. La relation antigénique entre la dengue et les virus Zika peut être à l'origine de réactions sérologiques croisées et pourrait avoir un impact sur l'efficacité et la tolérance de Dengvaxia® chez les personnes ayant des antécédents d'infection par le virus Zika. Ceci justifie la conduite d'une étude conjointe de séroprévalence des infections par le virus Zika et la dengue dans la population étudiée.

L'étude DengueSEA est une clé vers la mise en place d'une stratégie optimale de vaccination contre la dengue pour les enfants âgés de 9 à 17 ans dans les Caraïbes françaises. Les résultats de ces recherches permettront également une meilleure organisation des services de santé et une meilleure gestion des ressources médicales, notamment en prévision des futures épidémies de dengue dans la région. Les défis potentiels d'acceptabilité des vaccins seront également mieux anticipés. Enfin, la constitution d'une collection biologique permettra d'évaluer les futurs tests sérologiques développés pour sélectionner les individus éligibles à la vaccination, notamment avec Dengvaxia®, et de mener de nouvelles études de séroprévalence sur les arbovirus.