Denguevaccinstrategi hos barn i åldrarna 9 till 17 år i Franska Karibien (DengueSEA)

Dengvaxia®-vaccinet implementeras i ett svårt sammanhang: komplex administrering av vaccinet med behov av att utföra ett biologiskt test i förväg och administrera 3 vaccindoser, inkonsekvent effekt, kontroverser och rättsliga åtgärder mot tillverkaren i vissa länder där vaccinet har använts till barn under 9 år och allmän misstro mot vacciner, särskilt de senaste.

På Martinique och Guadeloupe, där dengue cirkulerar i ett endo-epidemiläge, observerades utbrott som involverade alla fyra DENV-serotyperna 1997, 2001, 2005, 2007, 2010 och 2013. Dengue-seroprevalens för regionen, uppskattad hos 18-70 år gamla vuxna blodgivare 2011, var 93,5 % (95 % KI [91,5-95,1]). Det var 86,7 % (95 % CI [69,3-96,2]) hos 18- till 19-åringar. En enstaka denguevirusinfektion (primär denguefeber) observerades hos 3 % av dengue-positiva donatorerna. Resten hade infekterats med två eller flera denguevirus. Hittills finns inga sådana seroprevalensdata för individer i åldern 9 till 17 år i dessa regioner, därav DengueSEA-studien.

Samtidigt kommer en undersökning om acceptansen av denguevaccination, gjord bland föräldrar/vårdnadshavare för deltagande barn/ungdomar, att göra det möjligt att bedöma graden av vaccinationstveksamhet, särskilt för Dengvaxia®, och att identifiera dess viktigaste bestämningsfaktorer.

Dessutom drabbades Martinique och Guadeloupe 2016 av en epidemi av zikavirusinfektionen, som drabbade 50 till 60 % av befolkningen. Det antigena förhållandet mellan dengue- och zikavirus kan vara orsaken till serologiska korsreaktioner och kan ha en inverkan på effekten och toleransen av Dengvaxia® hos individer med en historia av zikavirusinfektion. Detta motiverar genomförandet av en gemensam seroprevalensstudie av Zika- och denguevirusinfektioner i studiepopulationen.

DengueSEA-studien är en nyckel till implementeringen av en optimal denguevaccinationsstrategi för barn i åldrarna 9 till 17 år i Franska Karibien. Resultaten av denna forskning kommer också att möjliggöra bättre organisation av hälso- och sjukvårdstjänster och bättre förvaltning av medicinska resurser, särskilt i väntan på framtida dengue-epidemier i regionen. Potentiella utmaningar att acceptera vaccinet kommer också att förutses bättre. Slutligen kommer upprättandet av en biologisk samling att möjliggöra utvärdering av framtida serologiska tester utvecklade för att välja kvalificerade individer för vaccination, särskilt med Dengvaxia®, och för att utföra ytterligare seroprevalensstudier på arbovirus.