Dengue-vaksinestrategi hos barn i alderen 9 til 17 år i det franske Karibien (DengueSEA)

Dengvaxia®-vaksinen blir implementert i en vanskelig kontekst: kompleks administrering av vaksinen med behov for å utføre en biologisk test på forhånd og å administrere 3 vaksinedoser, inkonsekvent effekt, kontroverser og rettslige handlinger mot produsenten i noen land der vaksinen har blitt brukt hos barn under 9 år, og generell mistillit til vaksiner, spesielt de siste.

På Martinique og Guadeloupe, hvor dengue sirkulerer i en endo-epidemimodus, ble utbrudd som involverte alle de fire DENV-serotypene observert i 1997, 2001, 2005, 2007, 2010 og 2013. Dengue seroprevalens for regionen, estimert hos 18-70 år gamle voksne blodgivere i 2011, var 93,5 % (95 % KI [91,5-95,1]). Det var 86,7 % (95 % KI [69,3-96,2]) hos 18- til 19-åringer. En enkelt dengue-virusinfeksjon (primær dengue) ble observert hos 3 % av dengue-positive givere. Resten hadde blitt infisert med to eller flere dengue-virus. Til dags dato finnes det ingen slike seroprevalensdata for individer i alderen 9 til 17 år i disse regionene, derav DengueSEA-studien.

Samtidig vil en undersøkelse om akseptabiliteten av dengue-vaksinasjon, utført blant foreldre/foresatte til deltakende barn/ungdom, gjøre det mulig å vurdere graden av vaksinasjonsnøling, spesielt for Dengvaxia®, og identifisere hoveddeterminantene.

I tillegg ble Martinique og Guadeloupe i 2016 rammet av en epidemi av Zika-virusinfeksjonen, som rammet 50 til 60 % av befolkningen. Det antigene forholdet mellom dengue- og zikavirus kan være årsaken til serologiske kryssreaksjoner og kan ha innvirkning på effekten og toleransen til Dengvaxia® hos personer med en historie med zikavirusinfeksjon. Dette rettferdiggjør gjennomføringen av en felles seroprevalensstudie av Zika- og dengue-virusinfeksjoner i studiepopulasjonen.

DengueSEA-studien er en nøkkel til implementering av en optimal dengue-vaksinasjonsstrategi for barn i alderen 9 til 17 år i det franske Karibien. Resultatene av denne forskningen vil også tillate bedre organisering av helsetjenester og bedre forvaltning av medisinske ressurser, spesielt i påvente av fremtidige dengue-epidemier i regionen. Potensielle utfordringer med aksept av vaksiner vil også bli bedre forutsett. Til slutt vil opprettelsen av en biologisk samling tillate evaluering av fremtidige serologiske tester utviklet for å velge kvalifiserte individer for vaksinasjon, spesielt med Dengvaxia®, og for å utføre ytterligere seroprevalensstudier på arbovirus.