Стратегия вакцинации против лихорадки денге детей в возрасте от 9 до 17 лет во французских странах Карибского бассейна (DengueSEA)

Вакцина Dengvaxia® внедряется в сложных условиях: сложное введение вакцины с необходимостью предварительного проведения биологического теста и введения 3 доз вакцины, непостоянная эффективность, споры и судебные иски против производителя в некоторых странах, где вакцина применялись у детей в возрасте до 9 лет, и общее недоверие к вакцинам, особенно к самым последним.

На Мартинике и Гваделупе, где денге циркулирует в эндоэпидемическом режиме, вспышки с участием всех четырех серотипов DENV наблюдались в 1997, 2001, 2005, 2007, 2010 и 2013 годах. Распространенность лихорадки денге в регионе, оцененная среди взрослых доноров крови в возрасте 18–70 лет в 2011 г., составила 93,5% (95% ДИ [91,5–95,1]). Это было 86,7% (95% ДИ [69,3-96,2]) в возрасте от 18 до 19 лет. Единичная инфекция вируса денге (первичная денге) наблюдалась у 3% доноров с положительным результатом на денге. Остальные были инфицированы двумя или более вирусами денге. На сегодняшний день таких данных о серопревалентности для лиц в возрасте от 9 до 17 лет в этих регионах не существует, отсюда и исследование DengueSEA.

В то же время опрос о приемлемости вакцинации против денге, проведенный среди родителей/законных опекунов участвующих детей/подростков, позволит оценить степень неприятия вакцинации, в частности, Денгваксией®, и выявить ее основные детерминанты.

Кроме того, Мартиника и Гваделупа пострадали в 2016 году от эпидемии вирусной инфекции Зика, от которой пострадало от 50 до 60% населения. Антигенная связь между вирусами денге и Зика может быть причиной серологических перекрестных реакций и может влиять на эффективность и переносимость Dengvaxia® у лиц с историей инфекции, вызванной вирусом Зика. Это оправдывает проведение совместного исследования серопревалентности инфекций, вызванных вирусами Зика и денге, в изучаемой популяции.

Исследование DengueSEA является ключом к реализации оптимальной стратегии вакцинации против денге для детей в возрасте от 9 до 17 лет во французском Карибском бассейне. Результаты этого исследования также позволят улучшить организацию служб здравоохранения и более эффективное управление медицинскими ресурсами, особенно в ожидании будущих эпидемий денге в регионе. Потенциальные проблемы с приемлемостью вакцины также будут лучше предвидеться. Наконец, создание биологической коллекции позволит оценить будущие серологические тесты, разработанные для отбора подходящих лиц для вакцинации, особенно с помощью Dengvaxia®, и провести дальнейшие исследования серопревалентности арбовирусов.