Strategia szczepienia przeciwko gorączce denga u dzieci w wieku od 9 do 17 lat na francuskich Karaibach (DengueSEA)

Wdrażanie szczepionki Dengvaxia® odbywa się w trudnym kontekście: skomplikowane podanie szczepionki z koniecznością wcześniejszego wykonania testu biologicznego i podania 3 dawek szczepionki, niespójna skuteczność, kontrowersje i działania prawne przeciwko producentowi w niektórych krajach, w których szczepionka została stosowano u dzieci w wieku poniżej 9 lat oraz ogólny brak zaufania do szczepionek, zwłaszcza tych najnowszych.

Na Martynice i Gwadelupie, gdzie denga krąży w trybie endo-epidemicznym, ogniska obejmujące wszystkie cztery serotypy DENV zaobserwowano w latach 1997, 2001, 2005, 2007, 2010 i 2013. Seroprewalencja dengi w regionie, oszacowana u dorosłych dawców krwi w wieku 18-70 lat w 2011 r., wyniosła 93,5% (95% CI [91,5-95,1]). Wynosił on 86,7% (95% CI [69,3-96,2]) u osób w wieku od 18 do 19 lat. Pojedynczą infekcję wirusem dengi (pierwotną dengę) zaobserwowano u 3% dawców zakażonych wirusem dengi. Pozostała część została zakażona dwoma lub więcej wirusami dengi. Do tej pory nie ma takich danych dotyczących seroprewalencji dla osób w wieku od 9 do 17 lat w tych regionach, stąd badanie DengueSEA.

Jednocześnie ankieta dotycząca dopuszczalności szczepień przeciwko gorączce denga, przeprowadzona wśród rodziców/opiekunów prawnych uczestniczących dzieci/młodzieży, pozwoli na ocenę stopnia niechęci do szczepienia, w szczególności szczepionki Dengvaxia®, oraz zidentyfikowanie głównych jej uwarunkowań.

Ponadto Martynikę i Gwadelupę dotknęła w 2016 r. epidemia zakażenia wirusem Zika, która dotknęła od 50 do 60% populacji. Związek antygenowy między wirusami dengi i wirusem Zika może być przyczyną serologicznych reakcji krzyżowych i może mieć wpływ na skuteczność i tolerancję szczepionki Dengvaxia® u osób z zakażeniem wirusem Zika w wywiadzie. Uzasadnia to przeprowadzenie wspólnego badania seroprewalencji zakażeń wirusem Zika i dengi w badanej populacji.

Badanie DengueSEA jest kluczem do wdrożenia optymalnej strategii szczepień przeciwko gorączce denga dla dzieci w wieku od 9 do 17 lat we francuskich Karaibach. Wyniki tych badań pozwolą również na lepszą organizację służby zdrowia i lepsze zarządzanie zasobami medycznymi, zwłaszcza w przewidywaniu przyszłych epidemii dengi w regionie. Potencjalne wyzwania związane z akceptacją szczepionek będą również lepiej przewidywane. Wreszcie utworzenie kolekcji biologicznej pozwoli na ocenę przyszłych testów serologicznych opracowanych w celu wybrania osób kwalifikujących się do szczepienia, zwłaszcza szczepionką Dengvaxia®, oraz do przeprowadzenia dalszych badań seroprewalencji arbowirusów.