Dengue-vaccinestrategi hos børn i alderen 9 til 17 år i det franske Caribien (DengueSEA)

Dengvaxia®-vaccinen implementeres i en vanskelig kontekst: kompleks administration af vaccinen med behov for at udføre en biologisk test på forhånd og administrere 3 vaccinedoser, inkonsekvent effekt, kontroverser og juridiske handlinger mod producenten i nogle lande, hvor vaccinen har blevet brugt til børn under 9 år og generel mistillid til vacciner, især de seneste.

I Martinique og Guadeloupe, hvor dengue cirkulerer i en endo-epidemitilstand, blev udbrud, der involverede alle fire DENV-serotyper, observeret i 1997, 2001, 2005, 2007, 2010 og 2013. Dengue seroprevalens for regionen, estimeret hos 18-70-årige voksne bloddonorer i 2011, var 93,5 % (95 % CI [91,5-95,1]). Det var 86,7 % (95 % CI [69,3-96,2]) hos 18- til 19-årige. En enkelt dengue-virusinfektion (primær dengue) blev observeret hos 3 % af dengue-positive donorer. Resten var blevet inficeret med to eller flere dengue-virus. Til dato findes der ingen sådanne seroprevalensdata for personer i alderen 9 til 17 år i disse regioner, derfor DengueSEA-undersøgelsen.

Samtidig vil en undersøgelse af accepten af ​​dengue-vaccination, udført blandt forældre/værger for deltagende børn/unge, gøre det muligt at vurdere graden af ​​tøven med vaccinen, især for Dengvaxia®, og identificere dens vigtigste determinanter.

Derudover blev Martinique og Guadeloupe i 2016 ramt af en epidemi af Zika-virusinfektionen, som ramte 50 til 60 % af befolkningen. Det antigene forhold mellem dengue- og Zika-virus kan være årsagen til serologiske krydsreaktioner og kan have en indvirkning på effektiviteten og tolerancen af ​​Dengvaxia® hos personer med en historie med Zika-virusinfektion. Dette retfærdiggør gennemførelsen af ​​en fælles seroprevalensundersøgelse af Zika- og dengue-virusinfektioner i undersøgelsespopulationen.

DengueSEA-undersøgelsen er en nøgle til implementering af en optimal dengue-vaccinationsstrategi for børn i alderen 9 til 17 år i det franske Caribien. Resultaterne af denne forskning vil også muliggøre bedre organisering af sundhedsydelser og bedre styring af medicinske ressourcer, især i forventning om fremtidige dengue-epidemier i regionen. Potentielle udfordringer med vaccineacceptabilitet vil også blive bedre forudset. Endelig vil oprettelsen af ​​en biologisk samling muliggøre evaluering af fremtidige serologiske test udviklet til at udvælge kvalificerede personer til vaccination, især med Dengvaxia®, og til at udføre yderligere seroprevalensundersøgelser på arbovirus.