Dengue-Impfstoffstrategie bei Kindern im Alter von 9 bis 17 Jahren in der französischen Karibik (DengueSEA)

Der Dengvaxia®-Impfstoff wird in einem schwierigen Kontext implementiert: komplexe Verabreichung des Impfstoffs mit der Notwendigkeit, vorher einen biologischen Test durchzuführen und 3 Impfstoffdosen zu verabreichen, uneinheitliche Wirksamkeit, Kontroversen und rechtliche Schritte gegen den Hersteller in einigen Ländern, in denen der Impfstoff hat Anwendung bei Kindern unter 9 Jahren und allgemeines Misstrauen gegenüber Impfstoffen, insbesondere den neuesten.

Auf Martinique und Guadeloupe, wo Dengue endoepidemisch zirkuliert, wurden 1997, 2001, 2005, 2007, 2010 und 2013 Ausbrüche mit allen vier DENV-Serotypen beobachtet. Die Dengue-Seroprävalenz für die Region, geschätzt bei 18- bis 70-jährigen erwachsenen Blutspendern im Jahr 2011, betrug 93,5 % (95 %-KI [91,5-95,1]). Bei den 18- bis 19-Jährigen waren es 86,7 % (95 %-KI [69,3–96,2]). Bei 3 % der Dengue-positiven Spender wurde eine einmalige Dengue-Virus-Infektion (primäres Dengue) beobachtet. Der Rest war mit zwei oder mehr Dengue-Viren infiziert. Bisher gibt es in diesen Regionen keine solchen Seroprävalenzdaten für Personen im Alter von 9 bis 17 Jahren, daher die DengueSEA-Studie.

Gleichzeitig wird eine Umfrage zur Akzeptanz der Dengue-Impfung, die unter den Eltern/Erziehungsberechtigten der teilnehmenden Kinder/Jugendlichen durchgeführt wird, ermöglichen, den Grad der Impfskepsis, insbesondere für Dengvaxia®, einzuschätzen und ihre wichtigsten Determinanten zu identifizieren.

Außerdem waren Martinique und Guadeloupe im Jahr 2016 von einer Epidemie der Zika-Virus-Infektion betroffen, von der 50 bis 60 % der Bevölkerung betroffen waren. Die antigene Beziehung zwischen Dengue- und Zika-Viren kann die Ursache für serologische Kreuzreaktionen sein und sich auf die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Dengvaxia® bei Personen mit einer Zika-Virus-Infektion in der Vorgeschichte auswirken. Dies rechtfertigt die Durchführung einer gemeinsamen Seroprävalenzstudie zu Zika- und Dengue-Virus-Infektionen in der Studienpopulation.

Die DengueSEA-Studie ist ein Schlüssel zur Umsetzung einer optimalen Dengue-Impfstrategie für Kinder im Alter von 9 bis 17 Jahren in der französischen Karibik. Die Ergebnisse dieser Forschung werden auch eine bessere Organisation der Gesundheitsdienste und eine bessere Verwaltung der medizinischen Ressourcen ermöglichen, insbesondere im Hinblick auf zukünftige Dengue-Epidemien in der Region. Potenzielle Herausforderungen bei der Akzeptanz von Impfstoffen werden ebenfalls besser antizipiert. Schließlich wird der Aufbau einer biologischen Sammlung die Auswertung zukünftiger serologischer Tests ermöglichen, die entwickelt werden, um geeignete Personen für eine Impfung, insbesondere mit Dengvaxia®, auszuwählen und weitere Seroprävalenzstudien zu Arboviren durchzuführen.