Docétaxel, oxaliplatine et 5Fu dans le cancer gastrique avec métastase péritonéale et occlusion intestinale maligne inopérable

Critère d'intégration:

• Âge 18-75 ans;
• ECOG PS 0-1, ou ECOG PS 2-3 en raison de la situation tumorale ou de l'obstruction ;
• Adénocarcinome de la jonction gastrique ou gastro-oesophagienne diagnostiqué pathologiquement
• La cohorte 1 recrute des patients n'ayant reçu aucun traitement antérieur. La cohorte 2 recrute des patients qui n'ont reçu qu'un seul traitement antérieur pour la maladie métastatique. La cohorte 3 recrute des patients qui ont reçu au moins deux traitements antérieurs pour leur maladie métastatique.
• Diagnostic de l'occlusion intestinale sous le ligament de Treitz par les symptômes cliniques (nausées, vomissements et constipation ± douleurs abdominales) et la radiologie.
• Diagnostic des métastases péritonéales par radiologie ou pathologie.
• Le patient doit être considéré comme MBO inopérable par deux consultants chirurgicaux indépendants ;
• Hb≥60g/L, WBC ≥4×10E9/L, ANC≥2×10E9/L，PLT≥100×10E9/L ;
• Cr≤ Limite normale supérieure (UNL);
• Tbil≤1,5 UNL,AST≤1,5 UNL, ALT≤1,5 UNL, ALP≤1,5 UNL ;
• Formulaire de consentement éclairé écrit des participants ;

Critère d'exclusion:

• Les patients qui ont déjà été traités avec les trois médicaments expérimentaux ensemble ;
• Infection active grave non maîtrisée ;
• Infection par le VIH ou hépatite active non traitée ;
• Amplification ou surexpression de HER-2, suppression de l'expression de la protéine de réparation des mésappariements (dMMR) ou tests génétiques suggérant une instabilité élevée des microsatellites (MSI-H) ;
• Patients souffrant de maladies cardiaques présentant de graves anomalies de l'ECG ou affectant le traitement clinique (tels que l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde, l'angine de poitrine);
• Patients atteints de maladies pulmonaires graves (telles que pneumonie interstitielle, fibrose pulmonaire, emphysème grave, etc.);
• Les patients atteints de troubles mentaux qui affectent le traitement clinique ou qui ont des antécédents de maladies du système nerveux central ;
• Métastases parenchymateuses ou méningées concomitantes ;
• Patients présentant des saignements gastro-intestinaux actifs ;
• Allergie à l'un des médicaments à l'étude ;
• Occlusion intestinale étranglée;
• Selon le jugement des chercheurs, le patient doit subir une chirurgie intestinale ou un stent en raison d'une obstruction ;
• Femmes enceintes ou allaitantes, ou patientes en âge de procréer qui refusent d'utiliser une contraception efficace pendant la période d'étude ;
• Le chercheur pense que le patient a d'autres conditions qui ne conviennent pas à la participation à l'étude