Docetaxel, oxaliplatino y 5Fu en cáncer gástrico con metástasis peritoneal y obstrucción intestinal maligna inoperable

Criterios de inclusión:

• Edad 18-75 años de edad;
• ECOG PS 0-1, o ECOG PS 2-3 por situación tumoral u obstrucción;
• Adenocarcinoma gástrico o de la unión gastroesofágica diagnosticado anatomopatológicamente
• La cohorte 1 recluta pacientes que no han recibido ningún tratamiento previo. La cohorte 2 recluta pacientes que han recibido solo una terapia previa para la enfermedad metastásica. La cohorte 3 recluta pacientes que han recibido dos o más tratamientos previos para su enfermedad metastásica.
• Diagnóstico de obstrucción intestinal por debajo del ligamento de Treitz por síntomas clínicos (náuseas, vómitos y estreñimiento ± dolor abdominal) y radiología.
• Diagnóstico de metástasis peritoneal por radiología o patología.
• El paciente debe ser considerado como MBO inoperable por dos consultores quirúrgicos independientes;
• Hb≥60g/L, WBC ≥4×10E9/L, ANC≥2×10E9/L，PLT≥100×10E9/L;
• Cr≤ Límite Normal Superior (UNL);
• Tbil≤1.5 UNL, AST≤1.5 UNL, ALT≤1.5 UNL, ALP≤1.5 UNL;
• Formulario de consentimiento informado por escrito de los participantes;

Criterio de exclusión:

• Pacientes que hayan sido tratados previamente con los tres fármacos experimentales juntos;
• Infección activa grave no controlada;
• infección por VIH o hepatitis activa no tratada;
• Amplificación o sobreexpresión de HER-2, eliminación de la expresión de la proteína reparadora de errores de emparejamiento (dMMR) o pruebas genéticas que sugieren una alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H);
• Pacientes con enfermedades cardíacas con anomalías graves en el ECG o que afecten el tratamiento clínico (como insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, angina);
• Pacientes con enfermedades pulmonares graves (como neumonía intersticial, fibrosis pulmonar, enfisema grave, etc.);
• Pacientes con trastornos mentales que afecten el tratamiento clínico o con antecedentes previos de enfermedades del sistema nervioso central;
• metástasis parenquimatosas o meníngeas concomitantes;
• Pacientes con sangrado gastrointestinal activo;
• Alergia a cualquiera de los medicamentos del estudio;
• Obstrucción intestinal estrangulada;
• A juicio de los investigadores, el paciente necesita ser intervenido quirúrgicamente o con colocación de stent por obstrucción;
• Mujeres embarazadas o lactantes, o pacientes en edad fértil que se nieguen a utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante el período de estudio;
• El investigador cree que el paciente tiene otras condiciones que no son adecuadas para participar en el estudio.