Docetaxel, Oxaliplatin en 5Fu bij maagkanker met peritoneale metastase en inoperabele kwaadaardige darmobstructie

Inclusiecriteria:

• Leeftijd 18-75 jaar;
• ECOG PS 0-1, of ECOG PS 2-3 vanwege de tumorsituatie of obstructie;
• Pathologisch gediagnosticeerd adenocarcinoom van de maag of de gastro-oesofageale overgang
• Cohort 1 rekruteert patiënten die nog geen eerdere therapie hebben gehad. Cohort 2 rekruteert patiënten die slechts één eerdere therapie voor de gemetastaseerde ziekte hebben gekregen. Cohort 3 rekruteert patiënten die twee of meer eerdere therapieën hebben gekregen voor hun gemetastaseerde ziekte.
• Diagnose van darmobstructie onder het Treitz-ligament door klinische symptomen (misselijkheid, braken en constipatie ± buikpijn) en radiologie.
• Diagnose van peritoneale metastase door radiologie of pathologie.
• Patiënt moet door twee onafhankelijke chirurgische adviseurs als inoperabel MBO worden beschouwd;
• Hb≥60g/L, WBC ≥4×10E9/L, ANC≥2×10E9/L,PLT≥100×10E9/L;
• Cr≤ Bovenste normale limiet (UNL);
• Tbil≤1.5 UNL,AST≤1.5 UNL, ALT≤1,5 UNL, ALP≤1,5 UNL;
• Schriftelijk geïnformeerd toestemmingsformulier deelnemers;

Uitsluitingscriteria:

• Patiënten die eerder samen met de drie experimentele geneesmiddelen zijn behandeld;
• Ernstige ongecontroleerde actieve infectie;
• HIV-infectie of onbehandelde actieve hepatitis;
• HER-2-amplificatie of overexpressie, deletie van mismatch-reparatie-eiwitexpressie (dMMR) of genetische tests die wijzen op hoge microsatellietinstabiliteit (MSI-H);
• Patiënten met hartaandoeningen met ernstige ECG-afwijkingen of die de klinische behandeling beïnvloeden (zoals hartinsufficiëntie, myocardinfarct, angina pectoris);
• Patiënten met ernstige longziekten (zoals interstitiële pneumonie, longfibrose, ernstig emfyseem, enz.);
• Patiënten met psychische stoornissen die de klinische behandeling beïnvloeden of een voorgeschiedenis hebben van ziekten van het centrale zenuwstelsel;
• Gelijktijdige parenchymale of meningeale metastasen;
• Patiënten met actieve gastro-intestinale bloedingen;
• Allergie voor een van de onderzoeksgeneesmiddelen;
• Gewurgde darmobstructie;
• Volgens het oordeel van de onderzoekers moet de patiënt wegens obstructie een darmoperatie of stenting ondergaan;
• Zwangere of zogende vrouwen, of patiënten in de vruchtbare leeftijd die weigeren effectieve anticonceptie te gebruiken tijdens de onderzoeksperiode;
• De onderzoeker is van mening dat de patiënt andere aandoeningen heeft die niet geschikt zijn voor deelname aan het onderzoek