Granulés composés de picosulfate de sodium pour la préparation de l'intestin dans la population chinoise

Une préparation intestinale de haute qualité joue un rôle important pour assurer un examen radiographique, une endoscopie ou certains types de chirurgies intestinales sûrs et réussis. Une préparation intestinale inadéquate peut conduire à un examen incomplet de la muqueuse du côlon, peut nécessiter une augmentation du temps et de la difficulté de l'opération et entraîner des coûts pour reporter ou effectuer d'autres examens. Une attention précoce aux facteurs influençant l'effet de nettoyage intestinal et la prise de mesures positives peuvent améliorer efficacement le taux de réussite et le taux de diagnostic des examens endoscopiques et radiologiques, et réduire la possibilité de complications postopératoires et d'infections locales. En 2019, la Chine a publié les dernières "Lignes directrices pour la préparation de l'intestin liées à l'endoscopie digestive", soulignant l'importance des restrictions alimentaires et de la notification et de l'éducation des patients. La « Ligne directrice » recommande également que le picosulfate de sodium, l'oxyde de magnésium et l'acide citrique anhydre puissent être utilisés pour la préparation de l'intestin avant l'endoscopie et qu'ils soient bien tolérés (force recommandée : faible ; qualité des preuves : modérée). Les autres agents de nettoyage du côlon utilisés comprennent également la poudre d'électrolyte de polyéthylène glycol (PEG), le sel de magnésium, le phosphate de sodium, le mannitol et la phytothérapie chinoise. Chacun porte ses propres propriétés, indications et profils de sécurité.

Les granules de picosulfate de sodium composé sont une préparation composée de picosulfate de sodium et de citrate de magnésium. Chaque sachet contient 10 mg de picosulfate de sodium, 3,5 g d'oxyde de magnésium et 12,0 g d'acide citrique. C'est une poudre cristalline blanche à légèrement jaune, avec une légère saveur d'orange. Le picosulfate de sodium est transformé par les bactéries coliques pour former un métabolite actif : le bis-(p-hydroxyphényl)-pyridyl-2-méthane, le Bis-(p-hydroxyphényl)-pyridyl-2-méthane (BHPM), qui agit directement sur le colique muqueuse pour stimuler le péristaltisme colique. L'oxyde de magnésium et l'acide citrique réagissent pour créer du citrate de magnésium (lorsqu'il est dispersé dans une solution), qui est un agent osmotique qui provoque la rétention d'eau dans le tractus gastro-intestinal. L'activité laxative stimulante du picosulfate de sodium associée à l'activité laxative osmotique du citrate de magnésium produit un effet purgatif, qui peut être utilisé pour nettoyer l'intestin avant un examen radiologique, une endoscopie ou une chirurgie intestinale.

Depuis sa première commercialisation au Royaume-Uni (UK) en décembre 1980, Compound Sodium Picosulfate Granules a été approuvé dans plus de 80 pays et régions, dont l'Allemagne (2010), la France (2010), l'Espagne (2011), l'Italie (2011) et les États-Unis (2012), le Japon (2016), sous le nom commercial PICOLAX, PICOPREP ou PREPOPIK. En 2018, les granules de picosulfate de sodium composé ont été officiellement approuvées en Chine avec l'indication : pour la préparation du nettoyage de l'intestin avant l'examen aux rayons X, l'endoscopie ou la chirurgie lorsque cela est jugé cliniquement nécessaire.