Samengestelde natriumpicosulfaatkorrels voor darmvoorbereiding bij de Chinese bevolking

Hoogwaardige darmvoorbereiding speelt een belangrijke rol bij het waarborgen van een veilig en succesvol röntgenonderzoek, endoscopie of sommige soorten darmoperaties. Onvoldoende darmvoorbereiding kan leiden tot onvolledig onderzoek van het colonslijmvlies, kan meer operatietijd en -moeilijkheden vereisen en kan leiden tot de kosten voor het verzetten of uitvoeren van andere onderzoeken. Vroege aandacht voor de beïnvloedende factoren van het darmreinigingseffect en het nemen van positieve maatregelen kan het slagingspercentage en het diagnosepercentage van endoscopische en radiologische onderzoeken effectief verbeteren en de kans op postoperatieve complicaties en lokale infecties verminderen. In 2019 bracht China de nieuwste "Richtlijnen voor darmvoorbereiding met betrekking tot spijsverteringsendoscopie" uit, waarin het belang van dieetbeperkingen en het melden en opleiden van patiënten werd benadrukt. De "Richtlijn" beveelt ook aan dat natriumpicosulfaat, magnesiumoxide en watervrij citroenzuur kunnen worden gebruikt voor darmvoorbereiding vóór endoscopie en wordt goed verdragen (aanbevolen sterkte: zwak; bewijskwaliteit: matig). De andere gebruikte colonreinigingsmiddelen omvatten ook polyethyleenglycol (PEG) elektrolytpoeder, magnesiumzout, natriumfosfaat, mannitol en Chinese kruidengeneesmiddelen. Elk heeft zijn eigen eigenschappen, indicaties en veiligheidsprofielen.

Compound Sodium Picosulfaat Granules is een samengesteld preparaat bestaande uit natriumpicosulfaat en magnesiumcitraat. Elk sachet bevat 10 mg natriumpicosulfaat, 3,5 g magnesiumoxide en 12,0 g citroenzuur. Het is een wit tot lichtgeel kristallijn poeder met een lichte sinaasappelsmaak. Natriumpicosulfaat wordt door bacteriën in de dikke darm omgezet in een actieve metaboliet: bis-(p-hydroxyfenyl)-pyridyl-2-methaan, bis-(p-hydroxyfenyl)-pyridyl-2-methaan (BHPM), dat direct inwerkt op de dikke darm mucosa om colonperistaltiek te stimuleren. Magnesiumoxide en citroenzuur reageren om magnesiumcitraat te vormen (indien gedispergeerd in een oplossing), een osmotisch middel dat ervoor zorgt dat water wordt vastgehouden in het maagdarmkanaal. De stimulerende laxerende werking van natriumpicosulfaat samen met de osmotisch laxerende werking van magnesiumcitraat zorgt voor een zuiverend effect, dat kan worden gebruikt om de darm te reinigen voorafgaand aan röntgenonderzoek, endoscopie of darmoperaties.

Sinds de eerste marketing in het Verenigd Koninkrijk (VK) in december 1980, is Compound Sodium Picosulfaat Granules goedgekeurd in meer dan 80 landen en regio's, waaronder Duitsland (2010), Frankrijk (2010), Spanje (2011), Italië (2011) en de Verenigde Staten (2012), Japan (2016), onder de handelsnaam PICOLAX, PICOPREP of PREPOPIK. In 2018 werd Compound Sodium Picosulfaat Granules officieel goedgekeurd in China met de indicatie: ter voorbereiding van darmreiniging voorafgaand aan röntgenonderzoek, endoscopie of operatie wanneer dit klinisch noodzakelijk wordt geacht.