Złożony granulat pikosiarczanu sodu do przygotowania jelit w populacji chińskiej

Wysokiej jakości przygotowanie jelita odgrywa ważną rolę w zapewnieniu bezpiecznego i pomyślnego wykonania badania rentgenowskiego, endoskopii czy niektórych operacji jelit. Nieodpowiednie przygotowanie jelita może prowadzić do niepełnego zbadania błony śluzowej okrężnicy, wydłużenia czasu i trudności operacji oraz wiązać się z kosztami zmiany terminu lub wykonania innych badań. Wczesne zwrócenie uwagi na czynniki wpływające na efekt oczyszczenia jelit i podjęcie pozytywnych działań może skutecznie poprawić wskaźnik powodzenia i rozpoznania badań endoskopowych i radiologicznych oraz zmniejszyć możliwość powikłań pooperacyjnych i miejscowych infekcji. W 2019 roku Chiny opublikowały najnowsze „Wytyczne dotyczące przygotowania jelita grubego związane z endoskopią przewodu pokarmowego”, podkreślając znaczenie ograniczeń dietetycznych oraz powiadamiania i edukacji pacjentów. „Wytyczne” zalecają również stosowanie pikosiarczanu sodu, tlenku magnezu i bezwodnego kwasu cytrynowego do przygotowania jelita przed endoskopią i są one dobrze tolerowane (zalecana moc: słaba; jakość dowodów: umiarkowana). Inne stosowane środki czyszczące okrężnicę obejmują również proszek elektrolitu z glikolu polietylenowego (PEG), sól magnezu, fosforan sodu, mannitol i chińską medycynę ziołową. Każdy ma swoje własne właściwości, wskazania i profile bezpieczeństwa.

Compound Sodium Picosulfate Granules to złożony preparat składający się z pikosiarczanu sodu i cytrynianu magnezu. Każda saszetka zawiera 10 mg pikosiarczanu sodu, 3,5 g tlenku magnezu i 12,0 g kwasu cytrynowego. Jest to krystaliczny proszek o barwie białej do lekko żółtej, o lekko pomarańczowym smaku. Pikosiarczan sodu jest przekształcany przez bakterie jelita grubego do aktywnego metabolitu: bis-(p-hydroksyfenylo)-pirydylo-2-metanu, Bis-(p-hydroksyfenylo)-pirydylo-2-metanu (BHPM), który działa bezpośrednio na jelita grubego błony śluzowej w celu pobudzenia perystaltyki okrężnicy. Tlenek magnezu i kwas cytrynowy reagują, tworząc cytrynian magnezu (po zdyspergowaniu w roztworze), który jest środkiem osmotycznym powodującym zatrzymywanie wody w przewodzie pokarmowym. Pobudzające działanie przeczyszczające pikosiarczanu sodu wraz z osmotycznym działaniem przeczyszczającym cytrynianu magnezu daje efekt przeczyszczający, który można wykorzystać do oczyszczenia jelita przed badaniem rentgenowskim, endoskopią lub operacją jelit.

Od pierwszego wprowadzenia na rynek w Wielkiej Brytanii (Wielka Brytania) w grudniu 1980 r. granulat pikosiarczanu sodu został zatwierdzony w ponad 80 krajach i regionach, w tym w Niemczech (2010 r.), Francji (2010 r.), Hiszpanii (2011 r.), Włoszech (2011 r.) oraz Stany Zjednoczone (2012), Japonia (2016) pod nazwą handlową PICOLAX, PICOPREP lub PREPOPIK. W 2018 roku w Chinach oficjalnie zatwierdzono granulat Compound Sodium Picosulfate Granules ze wskazaniem: do przygotowania preparatu oczyszczającego jelita przed badaniem rentgenowskim, endoskopią lub zabiegiem chirurgicznym, gdy zostanie to uznane za klinicznie konieczne.