ILTHPI - Comparaison des médicaments contenant de la tétracycline, du métronidazole, du bismuth et de l'amoxicilline, du métronidazole, de la clarithromycine

Helicobacter pylori (H. pylori) est une bactérie à Gram négatif microaérophile en forme de spirale. L'organisme réside dans la couche acide et muqueuse de la muqueuse gastrique humaine, adhère et colonise la surface muqueuse de l'estomac et l'épithélium muqueux avec une métaplasie gastrique du bulbe duodénal. De nombreuses études ont montré que H. pylori est un facteur causal important de la gastrite chronique, de l'ulcère peptique, du cancer gastrique et du lymphome gastrique. L'examen endoscopique est indiqué pour confirmer le diagnostic ci-dessus pour les patients atteints d'une infection à H. pylori. Le taux d'éradication de la trithérapie standard est tombé en dessous de 80 % dans de nombreux pays en raison de la prévalence croissante dans le monde des souches résistantes aux antibiotiques. Ceci est lié au milieu gastrique spécial de H. pylori, qui conduit à un traitement plus difficile et compliqué pour obtenir un taux d'éradication réussi que les autres bactéries. Plusieurs stratégies ont été proposées pour augmenter le taux d'éradication en traitement de première intention ou en traitement de secours. Cependant, ces thérapies de sauvetage augmenteront les effets secondaires et les coûts du traitement, diminueront l'observance des patients et augmenteront régulièrement le taux de résistance aux antibiotiques dans le monde. L'OMS a répertorié H. Pylori comme l'une des 12 bactéries résistantes aux antibiotiques qui représentent la plus grande menace pour la santé humaine en février 2017. Nos études précédentes ont suggéré que l'administration d'agents thérapeutiques à dose unique peut permettre l'éradication immédiate de H. pylori lors de l'examen endoscopique. Le taux d'éradication de la thérapie intraluminale pour l'infection à H. pylori (ILTHPI) est de 53,7 % (51/95), et le contrôle du pH intragastrique supérieur à 4 avant l'ILTHPI peut même atteindre un taux d'éradication de 72,0 % (36/50) de H. pylori.

Selon le récent consensus taïwanais pour le traitement de H. pylori en 2017, le régiment thérapeutique de première ligne de H. pylori contenant de l'amoxicilline, de la clarithromycine et du métronidazole si le taux de résistance à la clarithromycine est inférieur à 15 %, tandis que le régiment thérapeutique de première ligne de H. pylori contenant de la tétracycline, du métronidazole et du sous-citrate de bismuth si le taux de résistance à la clarithromycine est supérieur à 15 %. Notre objectif était d'évaluer et de comparer l'efficacité d'un médicament contenant de la tétracycline, du métronidazole et du bismuth par rapport à l'amoxicilline, au métronidazole et à la clarithromycine pour le traitement intraluminal de l'infection à Helicobacter pylori.