ILTHPI - Tetrasykliiniä, metronidatsolia, vismuttia ja amoksisilliinia, metronidatsolia ja klaritromysiiniä sisältävien lääkkeiden vertailu

Helicobacter pylori (H. pylori) on spiraalin muotoinen, mikroaerofiilinen gramnegatiivinen bakteeri. Organismi asuu ihmisen mahalaukun limakalvon happo- ja limakalvokerroksessa, kiinnittyy mahalaukun limakalvon pintaan ja limakalvoepiteeliin ja kolonisoi niitä mahalaukun pohjukaissuolen sipulin metaplasialla. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että H. pylori on tärkeä kroonisen gastriitin, peptisen haavataudin, mahasyövän ja mahalaukun lymfooman syytekijä. Endoskooppinen tutkimus on tarkoitettu yllä olevan diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle, jolla on H. pylori -infektio. Tavallisen kolmoishoidon hävittämisaste on laskenut alle 80 prosenttiin monissa maissa antibiooteille vastustuskykyisten kantojen maailmanlaajuisen yleistymisen vuoksi. Tämä liittyy H. pylorin erityiseen mahalaukun ympäristöön, joka johtaa vaikeampaan ja monimutkaisempaan hoitoon onnistuneen hävittämisnopeuden saavuttamiseksi kuin muut bakteerit. Useita strategioita on ehdotettu hävittämisasteen lisäämiseksi ensimmäisen linjan hoidossa tai pelastushoitona. Nämä pelastushoidot lisäävät kuitenkin hoidon sivuvaikutuksia ja kustannuksia, vähentävät potilaiden hoitomyöntyvyyttä ja lisäävät tasaisesti maailmanlaajuisen antibioottiresistenssin määrää. WHO on helmikuussa 2017 listannut H. Pylorin yhdeksi 12 antibiooteille vastustuskykyisestä bakteerista, jotka ovat suurin uhka ihmisten terveydelle. Aiemmat tutkimuksemme viittaavat siihen, että kerta-annoksella terapeuttisia aineita voidaan saada H. pylori hävittämään välittömästi endoskooppisen tutkimuksen aikana. H. pylori -infektion (ILTHPI) intraluminaalisen hoidon hävitysaste on 53,7 % (51/95), ja mahalaukunsisäisen pH:n kontrollointi yli 4:n ennen ILTHPI:tä voi saavuttaa jopa 72,0 % (36/50) H. pylori.

Taiwanissa äskettäin vuonna 2017 tehdyn H. pylorin hoitoa koskevan konsensuksen mukaan ensimmäisen linjan H. pylori -hoitosarja sisältää amoksisilliinia, klaritromysiiniä ja metronidatsolia, jos klaritromysiiniresistenssi on alle 15 %, kun taas ensimmäisen linjan hoito-ohjelma tetrasykliiniä, metronidatsolia ja vismuttisubsitraattia sisältävä H. pylori, jos klaritromysiiniresistenssi on yli 15 %. Pyrimme arvioimaan ja vertailemaan tetrasykliiniä, metronidatsolia ja vismuttia sisältävien lääkkeiden tehoa amoksisilliiniin, metronidatsoliin ja klaritromysiiniin verrattuna helikobakteeri-infektion intraluminaalisessa hoidossa.