ILTHPI - Confronto tra farmaci contenenti tetraciclina, metronidazolo, bismuto e amoxicillina, metronidazolo, claritromicina

Helicobacter pylori (H. pylori) è un batterio gram-negativo, microaerofilo, a forma di spirale. L'organismo risiede nello strato acido e mucoso della mucosa gastrica umana, aderisce e colonizza la superficie mucosale dello stomaco e l'epitelio mucoso con metaplasia gastrica del bulbo duodenale. Molti studi hanno dimostrato che H. pylori è un importante fattore causale di gastrite cronica, ulcera peptica, cancro gastrico e linfoma gastrico. L'esame endoscopico è indicato per confermare la diagnosi di cui sopra per il paziente con infezione da H. pylori. Il tasso di eradicazione della tripla terapia standard è sceso al di sotto dell'80% in molti paesi a causa della crescente prevalenza mondiale di ceppi resistenti agli antibiotici. Ciò è correlato allo speciale ambiente gastrico di H. pylori, che porta a un trattamento più difficile e complicato per ottenere un tasso di eradicazione di successo rispetto ad altri batteri. Sono state proposte diverse strategie per aumentare il tasso di eradicazione nella terapia di prima linea o come terapia di salvataggio. Tuttavia, queste terapie di salvataggio aumenteranno gli effetti collaterali e i costi del trattamento, ridurranno la compliance dei pazienti e aumenteranno costantemente il tasso di resistenza agli antibiotici a livello mondiale. L'OMS ha elencato H. Pylori come uno dei 12 batteri resistenti agli antibiotici che rappresentano la più grande minaccia per la salute umana nel febbraio 2017. I nostri studi precedenti hanno suggerito che la somministrazione di agenti terapeutici monodose può ottenere l'eradicazione di H. pylori immediatamente durante lo svolgimento dell'esame endoscopico. Il tasso di eradicazione della terapia intraluminale per l'infezione da H. pylori (ILTHPI) è del 53,7% (51/95) e il controllo del pH intragastrico superiore a 4 prima dell'ILTHPI può persino raggiungere un tasso di eradicazione del 72,0% (36/50) di H. pylori.

Secondo il recente consenso di Taiwan per il trattamento di H. pylori nel 2017, il reggimento terapeutico di prima linea di H. pylori contenente amoxicillina, claritromicina e metronidazolo se il tasso di resistenza alla claritromicina è inferiore al 15%, mentre il reggimento terapeutico di prima linea di H. pylori contenente tetraciclina, metronidazolo e subcitrato di bismuto se il tasso di resistenza alla claritromicina è superiore al 15%. Abbiamo mirato a valutare e confrontare l'efficacia del farmaco contenente tetraciclina, metronidazolo e bismuto rispetto amoxicillina, metronidazolo e claritromicina per la terapia intraluminale dell'infezione da Helicobacter pylori.