ILTHPI - Vergelijking van geneesmiddelen met tetracycline, metronidazol, bismut versus amoxicilline, metronidazol, claritromycine

Helicobacter pylori (H. pylori) is een spiraalvormige, micro-aerofiele, gramnegatieve bacterie. Het organisme bevindt zich in de zure en slijmerige laag van het menselijke maagslijmvlies, hecht zich aan en koloniseert het slijmvliesoppervlak van de maag en het slijmvliesepitheel met maagmetaplasie van de twaalfvingerige darm. Veel studies hebben aangetoond dat H. pylori een belangrijke oorzakelijke factor is van chronische gastritis, maagzweren, maagkanker en maaglymfoom. Endoscopisch onderzoek is geïndiceerd om de bovenstaande diagnose te bevestigen voor een patiënt met een H. pylori-infectie. Het uitroeiingspercentage van standaard drievoudige therapie is in veel landen gedaald tot onder de 80% als gevolg van de wereldwijde toenemende prevalentie van antibioticaresistente stammen. Dit houdt verband met het speciale maagmilieu van H. pylori, wat leidt tot een moeilijkere en gecompliceerdere behandeling voor het bereiken van een succesvolle uitroeiingssnelheid dan andere bacteriën. Er zijn verschillende strategieën voorgesteld om het uitroeiingspercentage in de eerstelijnstherapie of als reddingstherapie te verhogen. Deze reddingstherapieën zullen echter de bijwerkingen en kosten van de behandeling verhogen, de therapietrouw van patiënten verminderen en de wereldwijde resistentie tegen antibiotica gestaag doen toenemen. De WHO heeft H. Pylori vermeld als een van de 12 antibioticaresistente bacteriën die de grootste bedreiging vormen voor de menselijke gezondheid in februari 2017. Onze eerdere studies suggereerden dat de toediening van therapeutische middelen met een enkele dosis de uitroeiing van H. pylori onmiddellijk kan bereiken terwijl het endoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd. Het uitroeiingspercentage van intraluminale therapie voor H. pylori-infectie (ILTHPI) is 53,7% (51/95), en controle van de intragastrische pH boven 4 voordat de ILTHPI zelfs een uitroeiingspercentage van 72,0% (36/50) van H. pylori.

Volgens de recente Taiwanese consensus voor de behandeling van H. pylori in 2017, het eerstelijns therapeutische regiment van H. pylori dat amoxicilline, claritromycine en metronidazol bevat als het percentage claritromycineresistentie lager is dan 15%, terwijl het eerstelijns therapeutische regiment van H. pylori die tetracycline, metronidazol en bismutsubcitraat bevat als de resistentie tegen claritromycine hoger is dan 15%. We wilden de werkzaamheid evalueren en vergelijken van geneesmiddelen die tetracycline, metronidazol en bismut bevatten versus amoxicilline, metronidazol en clarithromycine voor de intraluminale therapie van Helicobacter pylori-infectie.