- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04854863
Muscles respiratoires après une hospitalisation pour COVID-19 (REMAP-COVID-19)
Fonction musculaire respiratoire après hospitalisation pour COVID-19 - Modèle physiopathologique sur la gravité, les déterminants et les conséquences cliniques de la déficience de la force musculaire respiratoire chez les patients hospitalisés pour COVID-19 -
La fatigue et l'intolérance à l'exercice après avoir survécu à une infection au COVID-19 pourraient être liées à une faiblesse des muscles respiratoires, en particulier après une ventilation mécanique invasive dans l'unité de soins intensifs.
L'objectif du projet est de mesurer la fonction et la force des muscles respiratoires dans notre laboratoire de physiologie respiratoire (Laboratoire de physiologie respiratoire, Département de pneumologie et de médecine intensive, chef : Professeur Michael Dreher) chez des patients ayant survécu à une infection grave au COVID-19 (25 avec une évolution sévère nécessitant une ventilation mécanique en unité de soins intensifs, 25 avec une évolution modérée à sévère nécessitant l'administration d'un supplément d'oxygène uniquement, respectivement).
Sur la base de ces données, l'objectif est de développer un modèle qui détermine la gravité, la physiopathologie et les conséquences cliniques du dysfonctionnement des muscles respiratoires chez les patients hospitalisés pour COVID-19.
Cela prouvera potentiellement l’importance d’une rééducation pulmonaire dédiée avec entraînement de la force musculaire respiratoire chez les patients hospitalisés pour COVID-19.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'objectif du présent projet est de mesurer de manière globale la fonction et la force des muscles respiratoires chez les patients qui ont survécu à une hospitalisation pour une infection grave au COVID-19 (25 avec une évolution sévère nécessitant une ventilation mécanique en unité de soins intensifs, 25 avec une infection modérée à sévère). cours nécessitant l'administration d'un supplément d'oxygène uniquement, respectivement).
Nous avons l'intention de recruter 50 patients lors de leurs rendez-vous de suivi réguliers (12 mois et 24 mois après leur sortie de l'hôpital) dans notre clinique externe de pneumologie. Les patients remplissant les critères d'inclusion et d'exclusion seront inclus.
Les patients subiront une série de mesures sur une journée dans notre laboratoire de physiologie respiratoire (Laboratoire de physiologie respiratoire, Département de pneumologie et médecine de soins intensifs, Chef : Professeur Michael Dreher). Les patients seront invités à remplir un questionnaire, suivi de quelques examens comprenant une spirométrie par pléthysmographie corporelle, une endurance à l'effort, des analyses des gaz du sang capillaire, une mesure des pressions buccales inspiratoires et expiratoires maximales, une mesure dynamométrique de la force des bras et des jambes, une échographie du diaphragme, une stimulation magnétique du nerfs phréniques et thoraciques inférieurs avec enregistrement invasif de la pression transdiaphragmatique de contraction et des marqueurs de l'inflammation systémique basée sur des analyses approfondies des échantillons de sang qui seront obtenus.
Sur la base de ces données, l'objectif est de développer un modèle qui détermine la gravité, la physiopathologie et les conséquences cliniques du dysfonctionnement des muscles respiratoires chez les patients hospitalisés pour COVID-19.
Cela prouvera potentiellement l’importance d’une rééducation pulmonaire dédiée avec entraînement de la force musculaire respiratoire chez les patients hospitalisés pour COVID-19.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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North Rhine-Westphalia
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Aachen, North Rhine-Westphalia, Allemagne
- Jens Spiesshoefer
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- 50 patients ayant survécu à une infection au COVID-19 (25 avec une évolution sévère nécessitant une ventilation mécanique en unité de soins intensifs, 25 avec une évolution modérée à sévère nécessitant l'administration d'un supplément d'oxygène uniquement, respectivement)
- Patients âgés d'au moins 18 ans, mentalement et physiquement capables de consentir et de participer à l'étude
Critère d'exclusion:
- Diagnostic d'une autre maladie, entraînant une augmentation permanente du taux de dioxyde de carbone dans le sang (hypercapnie chronique) ou une faiblesse pulmonaire combinée permanente (en particulier une maladie neuromusculaire)
- Indice de masse corporelle (IMC) > 40
- Absence attendue de participation active du patient aux mesures liées à l'étude
- Abus d'alcool ou de drogues
- Implant métallique dans le corps non compatible avec l'IRM (stimulateur cardiaque NON compatible IRM, défibrillateur implantable, implants cervicaux, par ex. stimulateurs cérébraux, etc.)
- Hernie discale
- Épilepsie
- Lié à un fauteuil roulant
- Patients mentalement et physiquement incapables de consentir et de participer à l'étude
- Patients en interdépendance ou ayant un contrat de travail avec l'investigateur principal, le Co-PI ou son adjoint.
- Séjour hospitalier d'urgence dans les 4 dernières semaines précédant le jour des mesures
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Cohorte
- Perspectives temporelles: Éventuel
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pression transdiaphragmatique de contraction en réponse à la stimulation magnétique supramaximale des racines nerveuses phréniques
Délai: 2 ans
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Enregistrement de la pression transdiaphragmatique de contraction (Unité : Pression en cmH2O)
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2 ans
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Pressions respiratoires buccales
Délai: 2 ans
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Mesure des pressions buccales respiratoires (inspiratoires et expiratoires) (Unité : Pression en cmH2O)
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2 ans
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Échographie du diaphragme
Délai: 2 ans
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Évaluation complète de l'excursion du diaphragme (amplitude pendant la respiration courante, manœuvre de reniflement et inspiration maximale en cm, vitesse correspondante en cm/sec, respectivement) et de l'épaississement à l'échographie (épaisseur à la capacité résiduelle fonctionnelle, à la capacité pulmonaire totale en cm), marqueurs du diaphragme l'excursion et l'épaississement seront combinés pour classer la fonction du diaphragme comme normale, légèrement, modérément ou sévèrement altérée.
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2 ans
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Intolérance à l'exercice
Délai: 2 ans
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Évaluation complète des symptômes (essoufflement basé sur la classe NYHA, sur une échelle visuelle allant de 1 à 10, respectivement) et de la capacité d'exercice (distance de marche de 6 minutes).
Ces mesures seront combinées pour classer les patients comme présentant une intolérance à l'exercice ou aucune intolérance à l'exercice.
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2 ans
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Analyses des marqueurs de l'inflammation systémique (taux d'interleukine en ng/ml, TNF alpha en ng/ml, CRP en mg/L ; phénotypage immunitaire des cellules inflammatoires, notamment les sous-types de cellules sanguines en %)
Délai: 2 ans
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Analyses des marqueurs de l’inflammation systémique à partir d’échantillons sanguins prélevés.
Ces mesures seront combinées pour classer les patients comme ayant des niveaux accrus ou normaux d'inflammation systémique.
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2 ans
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Fonction pulmonaire
Délai: 2 ans
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Évaluation complète de la fonction pulmonaire par pléthysmographie corporelle (surtout capacité vitale forcée, volume expiratoire forcé après 1 seconde, volume de gaz intrathoracique, volume résiduel) et analyse des gaz du sang capillaire (surtout pO2 en mmHG et pCO2 en mmHG).
Ces mesures seront combinées pour classer les patients comme présentant une fonction pulmonaire normale, restrictive et obstructive déficience, comme étant hypoxique, hypercapnique, respectivement.
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2 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Michael Dreher, Professor, RWTH Aachen University
- Chercheur principal: Jens Spiesshoefer, MD, RWTH Aachen University
- Chaise d'étude: Janina Friedrich, MD, RWTH Aachen University
Publications et liens utiles
Publications générales
- Spiesshoefer J, Herkenrath S, Henke C, Langenbruch L, Schneppe M, Randerath W, Young P, Brix T, Boentert M. Evaluation of Respiratory Muscle Strength and Diaphragm Ultrasound: Normative Values, Theoretical Considerations, and Practical Recommendations. Respiration. 2020;99(5):369-381. doi: 10.1159/000506016. Epub 2020 May 12.
- Spiesshoefer J, Henke C, Herkenrath S, Brix T, Randerath W, Young P, Boentert M. Transdiapragmatic pressure and contractile properties of the diaphragm following magnetic stimulation. Respir Physiol Neurobiol. 2019 Aug;266:47-53. doi: 10.1016/j.resp.2019.04.011. Epub 2019 Apr 25.
- Daher A, Balfanz P, Aetou M, Hartmann B, Muller-Wieland D, Muller T, Marx N, Dreher M, Cornelissen CG. Clinical course of COVID-19 patients needing supplemental oxygen outside the intensive care unit. Sci Rep. 2021 Jan 26;11(1):2256. doi: 10.1038/s41598-021-81444-9.
- Daher A, Balfanz P, Cornelissen C, Muller A, Bergs I, Marx N, Muller-Wieland D, Hartmann B, Dreher M, Muller T. Follow up of patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): Pulmonary and extrapulmonary disease sequelae. Respir Med. 2020 Nov-Dec;174:106197. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106197. Epub 2020 Oct 20.
- Balfanz P, Hartmann B, Muller-Wieland D, Kleines M, Hackl D, Kossack N, Kersten A, Cornelissen C, Muller T, Daher A, Stohr R, Bickenbach J, Marx G, Marx N, Dreher M. Early risk markers for severe clinical course and fatal outcome in German patients with COVID-19. PLoS One. 2021 Jan 29;16(1):e0246182. doi: 10.1371/journal.pone.0246182. eCollection 2021.
- Spiesshoefer J, Henke C, Herkenrath S, Randerath W, Brix T, Young P, Boentert M. Assessment of Central Drive to the Diaphragm by Twitch Interpolation: Normal Values, Theoretical Considerations, and Future Directions. Respiration. 2019;98(4):283-293. doi: 10.1159/000500726. Epub 2019 Jul 26.
- Spiesshoefer J, Friedrich J, Regmi B, Geppert J, Jorn B, Kersten A, Giannoni A, Boentert M, Marx G, Marx N, Daher A, Dreher M. Diaphragm dysfunction as a potential determinant of dyspnea on exertion in patients 1 year after COVID-19-related ARDS. Respir Res. 2022 Jul 15;23(1):187. doi: 10.1186/s12931-022-02100-y.
- Spiesshoefer J, Regmi B, Senol M, Jorn B, Gorol O, Elfeturi M, Walterspacher S, Giannoni A, Kahles F, Gloeckl R, Dreher M. Potential Diaphragm Muscle Weakness-related Dyspnea Persists 2 Years after COVID-19 and Could Be Improved by Inspiratory Muscle Training: Results of an Observational and an Interventional Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Sep 1;210(5):618-628. doi: 10.1164/rccm.202309-1572OC.
- Regmi B, Friedrich J, Jorn B, Senol M, Giannoni A, Boentert M, Daher A, Dreher M, Spiesshoefer J. Diaphragm Muscle Weakness Might Explain Exertional Dyspnea 15 Months after Hospitalization for COVID-19. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Apr 15;207(8):1012-1021. doi: 10.1164/rccm.202206-1243OC.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CTCA 20-515
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