- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04854863
Åndedrætsmuskler efter hospitalsindlæggelse for COVID-19 (REMAP-COVID-19)
Åndedrætsmuskelfunktion efter hospitalsindlæggelse for COVID-19 - Patofysiologisk model for sværhedsgrad, determinanter og kliniske konsekvenser af svækkelse af respiratorisk muskelstyrke hos patienter, der havde været indlagt for COVID-19-
Træthed og træningsintolerance efter overlevet COVID-19-infektion kan være relateret til svaghed i åndedrætsmusklerne, især efter invasiv mekanisk ventilation på intensivafdelingen.
Formålet med projektet er at måle respiratorisk muskelfunktion og styrke i vores respiratoriske fysiologiske laboratorium (respiratorisk fysiologisk laboratorium, afdeling for pneumologi og intensivmedicin, leder: professor Michael Dreher) hos patienter, der overlevede en alvorlig COVID-19-infektion (25 med et alvorligt forløb, der kræver mekanisk ventilation på intensivafdelingen, 25 med et moderat-svært forløb, der kun kræver administration af supplerende ilt).
Baseret på disse data er målet at udvikle en model, som bestemmer sværhedsgraden, patofysiologien og de kliniske konsekvenser af respiratorisk muskeldysfunktion hos patienter, der har været indlagt for COVID-19.
Dette vil potentielt bevise vigtigheden af en dedikeret pulmonologisk rehabilitering med respiratorisk muskelstyrketræning hos patienter, der har været indlagt på grund af COVID-19.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formålet med nærværende projekt er at måle respiratorisk muskelfunktion og styrke hos patienter, der overlevede en indlæggelse på grund af en alvorlig COVID-19-infektion (25 med et alvorligt forløb, der kræver mekanisk ventilation på intensivafdelingen, 25 med en moderat-svær afdeling kursus, der kun kræver administration af supplerende ilt, henholdsvis).
Vi har til hensigt at rekruttere 50 patienter i løbet af deres regelmæssige opfølgningsaftaler (12 måneder og 24 måneder efter deres udskrivelse fra hospitalet) i vores lungeambulatorium. Patienter, der opfylder kriterierne for inklusion og eksklusion, vil blive inkluderet.
Patienterne vil gennemgå en række målinger på én dag i vores respiratoriske fysiologiske laboratorium (respiratorisk fysiologisk laboratorium, afdelingen for pneumologi og intensivmedicin, leder: professor Michael Dreher). Patienterne vil blive bedt om at udfylde et spørgeskema, efterfulgt af nogle undersøgelser, der omfatter spirometri ved bodyplethysmografi, træningsudholdenhed, kapillære blodgasanalyser, måling af maksimalt inspiratorisk og ekspiratorisk mundtryk, dynamometrisk måling af arm- og benstyrke, diafragma ultralyd, magnetisk stimulering af phrenic og nedre thorax nerver med invasiv registrering af twitch transdiaphragmatic tryk og markører for systemisk inflammation baseret på dybdegående analyser af blodprøver, der vil blive opnået.
Baseret på disse data er målet at udvikle en model, som bestemmer sværhedsgraden, patofysiologien og de kliniske konsekvenser af respiratorisk muskeldysfunktion hos patienter, der har været indlagt for COVID-19.
Dette vil potentielt bevise vigtigheden af en dedikeret pulmonologisk rehabilitering med respiratorisk muskelstyrketræning hos patienter, der har været indlagt på grund af COVID-19.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
North Rhine-Westphalia
-
Aachen, North Rhine-Westphalia, Tyskland
- Jens Spiesshoefer
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 50 patienter med overlevet COVID-19-infektion (25 med et alvorligt forløb, der kræver mekanisk ventilation på intensivafdelingen, 25 med et moderat-svært forløb, der kun kræver administration af supplerende ilt)
- Patienter på mindst 18 år, som mentalt og fysisk er i stand til at give samtykke og deltage i undersøgelsen
Ekskluderingskriterier:
- Diagnose af en anden sygdom, som forårsager en permanent stigning i kuldioxidniveauet i blodet (kronisk hyperkapni) eller en permanent kombineret lungesvaghed (især en neuromuskulær sygdom)
- Kropsmasseindeks (BMI) >40
- Forventet fravær af aktiv deltagelse af patienten i undersøgelsesrelaterede målinger
- Alkohol- eller stofmisbrug
- Metalimplantat i kroppen, som ikke er MRI-kompatibelt (IKKE MRI-kompatibel pacemaker, implanterbar defibrillator, cervikale implantater, f.eks. hjernepacemakere osv.)
- Skiveskred
- Epilepsi
- Bundet til en kørestol
- Patienter, der mentalt og fysisk ikke er i stand til at give samtykke og deltage i undersøgelsen
- Patienter i indbyrdes afhængighed eller med en ansættelseskontrakt med den primære investigator, Co-PI eller dennes stedfortræder.
- Akut hospitalsophold i de sidste 4 uger forud for målingernes dag
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Twitch transdiaphragmatic tryk som reaktion på supramaksimal magnetisk stimulering af de freniske nerverødder
Tidsramme: 2 år
|
Registrering af twitch transdiaphragmatic tryk (Enhed: Tryk i cmH2O)
|
2 år
|
|
Luftvejs mundtryk
Tidsramme: 2 år
|
Måling af respiratorisk (inspiratorisk og eksspiratorisk) mundtryk (Enhed: Tryk i cmH2O)
|
2 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Diafragma ultralyd
Tidsramme: 2 år
|
Omfattende evaluering af diaphragma excursion (amplitude under tidal vejrtrækning, sniff manøvre og maksimal inspiration i cm, tilsvarende hastighed i cm/sek, henholdsvis) og fortykkelse på ultralyd (tykkelse ved funktionel restkapacitet, ved total lungekapacitet i cm), Markers of Diaphragma ekskursion og fortykkelse vil blive kombineret for at klassificere diafragmafunktionen som normal, let, moderat eller alvorligt svækket.
|
2 år
|
|
Træn intolerance
Tidsramme: 2 år
|
Omfattende evaluering af symptomer (åndedræthed baseret på NYHA-klasse, på en visuel skala fra henholdsvis 1-10) og træningskapacitet (6 minutters gåafstand).
Disse målinger vil blive kombineret for at klassificere patienter som udvisende med træningsintolerance eller ingen træningsintolerance.
|
2 år
|
|
Analyser af markører for systemisk inflammation (interleukinniveauer i ng/ml, TNF alfa i ng/ml, CRP i mg/L; immunfænotypning af inflammatoriske celler, vigtigst af alt, mens blodcelleundertyper i %)
Tidsramme: 2 år
|
Analyser af markører for systemisk inflammation baseret på taget blodprøver.
Disse målinger vil blive kombineret for at klassificere patienter som havende forhøjede eller normale niveauer af systemisk inflammation.
|
2 år
|
|
Lungefunktion
Tidsramme: 2 år
|
Omfattende vurdering af lungefunktionen ved kropsplethysmografi (vigtigst tvungen vitalkapacitet, tvungen ekspiratorisk volumen efter 1 sekund, intrathorax gasvolumen, restvolumen) og kapillær blodgasanalyse (vigtigst pO2 i mmHG og pCO2 i mmHG).
Disse målinger vil blive kombineret for at klassificere patienter som udvisende normal, restriktiv, obstruktiv lungefunktionsnedsættelse, som værende henholdsvis hypoxiske, hyperkapniske.
|
2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Michael Dreher, Professor, RWTH Aachen University
- Ledende efterforsker: Jens Spiesshoefer, MD, RWTH Aachen University
- Studiestol: Janina Friedrich, MD, RWTH Aachen University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Spiesshoefer J, Herkenrath S, Henke C, Langenbruch L, Schneppe M, Randerath W, Young P, Brix T, Boentert M. Evaluation of Respiratory Muscle Strength and Diaphragm Ultrasound: Normative Values, Theoretical Considerations, and Practical Recommendations. Respiration. 2020;99(5):369-381. doi: 10.1159/000506016. Epub 2020 May 12.
- Spiesshoefer J, Henke C, Herkenrath S, Brix T, Randerath W, Young P, Boentert M. Transdiapragmatic pressure and contractile properties of the diaphragm following magnetic stimulation. Respir Physiol Neurobiol. 2019 Aug;266:47-53. doi: 10.1016/j.resp.2019.04.011. Epub 2019 Apr 25.
- Daher A, Balfanz P, Aetou M, Hartmann B, Muller-Wieland D, Muller T, Marx N, Dreher M, Cornelissen CG. Clinical course of COVID-19 patients needing supplemental oxygen outside the intensive care unit. Sci Rep. 2021 Jan 26;11(1):2256. doi: 10.1038/s41598-021-81444-9.
- Daher A, Balfanz P, Cornelissen C, Muller A, Bergs I, Marx N, Muller-Wieland D, Hartmann B, Dreher M, Muller T. Follow up of patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): Pulmonary and extrapulmonary disease sequelae. Respir Med. 2020 Nov-Dec;174:106197. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106197. Epub 2020 Oct 20.
- Balfanz P, Hartmann B, Muller-Wieland D, Kleines M, Hackl D, Kossack N, Kersten A, Cornelissen C, Muller T, Daher A, Stohr R, Bickenbach J, Marx G, Marx N, Dreher M. Early risk markers for severe clinical course and fatal outcome in German patients with COVID-19. PLoS One. 2021 Jan 29;16(1):e0246182. doi: 10.1371/journal.pone.0246182. eCollection 2021.
- Spiesshoefer J, Henke C, Herkenrath S, Randerath W, Brix T, Young P, Boentert M. Assessment of Central Drive to the Diaphragm by Twitch Interpolation: Normal Values, Theoretical Considerations, and Future Directions. Respiration. 2019;98(4):283-293. doi: 10.1159/000500726. Epub 2019 Jul 26.
- Spiesshoefer J, Friedrich J, Regmi B, Geppert J, Jorn B, Kersten A, Giannoni A, Boentert M, Marx G, Marx N, Daher A, Dreher M. Diaphragm dysfunction as a potential determinant of dyspnea on exertion in patients 1 year after COVID-19-related ARDS. Respir Res. 2022 Jul 15;23(1):187. doi: 10.1186/s12931-022-02100-y.
- Spiesshoefer J, Regmi B, Senol M, Jorn B, Gorol O, Elfeturi M, Walterspacher S, Giannoni A, Kahles F, Gloeckl R, Dreher M. Potential Diaphragm Muscle Weakness-related Dyspnea Persists 2 Years after COVID-19 and Could Be Improved by Inspiratory Muscle Training: Results of an Observational and an Interventional Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Sep 1;210(5):618-628. doi: 10.1164/rccm.202309-1572OC.
- Regmi B, Friedrich J, Jorn B, Senol M, Giannoni A, Boentert M, Daher A, Dreher M, Spiesshoefer J. Diaphragm Muscle Weakness Might Explain Exertional Dyspnea 15 Months after Hospitalization for COVID-19. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Apr 15;207(8):1012-1021. doi: 10.1164/rccm.202206-1243OC.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- CTCA 20-515
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Covid19
-
Anavasi DiagnosticsIkke rekrutterer endnu
-
Ain Shams UniversityRekruttering
-
Israel Institute for Biological Research (IIBR)Afsluttet
-
Colgate PalmoliveAfsluttet
-
Christian von BuchwaldAfsluttet
-
Luye Pharma Group Ltd.Shandong Boan Biotechnology Co., LtdAktiv, ikke rekrutterende
-
University of ZurichLabor Speiz; Swiss Armed Forces; Universitatsspital ZurichTilmelding efter invitation
-
Alexandria UniversityAfsluttet
-
Henry Ford Health SystemAfsluttet