- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04854863
Ademhalingsspieren na ziekenhuisopname vanwege COVID-19 (REMAP-COVID-19)
Ademhalingsspierfunctie na ziekenhuisopname vanwege COVID-19 -Pathofysiologisch model over de ernst, determinanten en klinische gevolgen van verminderde ademhalingsspierkracht bij patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen vanwege COVID-19-
Vermoeidheid en inspanningsintolerantie na een overleefde COVID-19-infectie kunnen verband houden met zwakte van de ademhalingsspieren, vooral na invasieve mechanische beademing op de intensive care.
Het doel van het project is het meten van de functie en kracht van de ademhalingsspieren in ons laboratorium voor ademhalingsfysiologie (Respiratory Physiology Laboratory, Department of Pneumology and Intensive Care Medicine, hoofd: professor Michael Dreher) bij patiënten die een ernstige COVID-19-infectie hebben overleefd (25). met een ernstig beloop waarbij mechanische beademing op de intensive care nodig is, 25 met een matig-ernstig beloop waarbij respectievelijk alleen toediening van aanvullende zuurstof nodig is).
Op basis van deze gegevens is het doel om een model te ontwikkelen dat de ernst, pathofysiologie en klinische gevolgen van ademhalingsspierdisfunctie bepaalt bij patiënten die vanwege COVID-19 in het ziekenhuis zijn opgenomen.
Dit zal mogelijk het belang bewijzen van een specifieke longrehabilitatie met ademhalingsspierkrachttraining bij patiënten die vanwege COVID-19 in het ziekenhuis waren opgenomen.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het doel van het huidige project is om de functie en kracht van de ademhalingsspieren uitgebreid te meten bij patiënten die een ziekenhuisopname hebben overleefd vanwege een ernstige COVID-19-infectie (25 met een ernstig beloop waarvoor mechanische beademing op de intensive care nodig is, 25 met een matig-ernstige infectie). cursus waarbij respectievelijk alleen aanvullende zuurstof moet worden toegediend).
We zijn van plan om 50 patiënten te rekruteren tijdens hun reguliere vervolgafspraken (12 maanden en 24 maanden na hun ontslag uit het ziekenhuis) op onze polikliniek longziekten. Patiënten die voldoen aan de criteria van inclusie en exclusie zullen worden opgenomen.
Patiënten zullen op één dag een reeks metingen ondergaan in ons laboratorium voor ademhalingsfysiologie (laboratorium voor ademhalingsfysiologie, afdeling pneumologie en intensive care-geneeskunde, hoofd: professor Michael Dreher). Patiënten wordt gevraagd een vragenlijst in te vullen, gevolgd door een aantal onderzoeken, waaronder spirometrie door middel van bodyplethysmografie, inspanningsuithoudingsvermogen, capillaire bloedgasanalyses, meting van de maximale inspiratoire en expiratoire monddruk, dynamometrische meting van arm- en beenkracht, diafragma-echografie, magnetische stimulatie van de middenrif- en lagere thoracale zenuwen met invasieve registratie van transdiafragmatische druk en markers van systemische ontsteking op basis van diepgaande analyses van bloedmonsters die zullen worden verkregen.
Op basis van deze gegevens is het doel om een model te ontwikkelen dat de ernst, pathofysiologie en klinische gevolgen van ademhalingsspierdisfunctie bepaalt bij patiënten die vanwege COVID-19 in het ziekenhuis zijn opgenomen.
Dit zal mogelijk het belang bewijzen van een specifieke longrehabilitatie met ademhalingsspierkrachttraining bij patiënten die vanwege COVID-19 in het ziekenhuis waren opgenomen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
North Rhine-Westphalia
-
Aachen, North Rhine-Westphalia, Duitsland
- Jens Spiesshoefer
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- 50 patiënten met overleefde COVID-19-infectie (25 met een ernstig beloop waarbij mechanische beademing op de intensive care nodig is, 25 met een matig-ernstig beloop waarbij alleen aanvullende zuurstof nodig is)
- Patiënten van ten minste 18 jaar oud, die mentaal en fysiek in staat zijn om toestemming te geven en deel te nemen aan het onderzoek
Uitsluitingscriteria:
- Diagnose van een andere ziekte, die een permanente verhoging van het kooldioxidegehalte in het bloed veroorzaakt (chronische hypercapnie) of een permanente gecombineerde longzwakte (in het bijzonder een neuromusculaire ziekte)
- Body-mass-index (BMI) >40
- Verwachte afwezigheid van actieve deelname van de patiënt aan studiegerelateerde metingen
- Alcohol- of drugsmisbruik
- Metalen implantaat in het lichaam dat niet MRI-compatibel is (NIET MRI-compatibele pacemaker, implanteerbare defibrillator, cervicale implantaten, b.v. hersenpacemakers enz.)
- Hernia
- Epilepsie
- Gebonden aan een rolstoel
- Patiënten die mentaal en fysiek niet in staat zijn om toestemming te geven en deel te nemen aan het onderzoek
- Patiënten in een onderlinge afhankelijkheid of met een arbeidsovereenkomst met de hoofdonderzoeker, Co-PI of zijn plaatsvervanger.
- Spoedeisend ziekenhuisverblijf in de laatste 4 weken voorafgaand aan de dag van de metingen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Observatiemodellen: Cohort
- Tijdsperspectieven: Prospectief
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Trek de transdiafragmatische druk op als reactie op supramaximale magnetische stimulatie van de middenrifzenuwwortels
Tijdsspanne: 2 jaar
|
Registratie van transdiafragmatische druk (eenheid: druk in cmH2O)
|
2 jaar
|
|
Ademhalingsdruk in de mond
Tijdsspanne: 2 jaar
|
Meting van de respiratoire (inspiratoire en expiratoire) monddruk (eenheid: druk in cmH2O)
|
2 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Diafragma echografie
Tijdsspanne: 2 jaar
|
Uitgebreide evaluatie van diafragma-excursie (amplitude tijdens getijdenademhaling, snuifmanoeuvre en maximale inspiratie in respectievelijk cm, overeenkomstige snelheid in cm/sec) en verdikking op echografie (dikte bij functionele restcapaciteit, bij totale longcapaciteit in cm), markers van het diafragma Excursie en verdikking zullen worden gecombineerd om de diafragmafunctie te classificeren als normaal, licht, matig of ernstig aangetast.
|
2 jaar
|
|
Oefening intolerantie
Tijdsspanne: 2 jaar
|
Uitgebreide evaluatie van symptomen (kortademigheid op basis van NYHA-klasse, op een visuele schaal van respectievelijk 1-10) en inspanningscapaciteit (6 minuten loopafstand).
Deze metingen zullen worden gecombineerd om patiënten te classificeren als patiënten met inspanningsintolerantie of geen inspanningsintolerantie.
|
2 jaar
|
|
Analyses van markers van systemische ontstekingen (interleukineniveaus in ng/ml, TNF-alfa in ng/ml, CRP in mg/l; immuunfenotypering van ontstekingscellen, vooral de subtypes van bloedcellen in %)
Tijdsspanne: 2 jaar
|
Analyses van markers van systemische ontstekingen op basis van afgenomen bloedmonsters.
Deze metingen zullen worden gecombineerd om patiënten te classificeren als patiënten met verhoogde of normale niveaus van systemische ontsteking.
|
2 jaar
|
|
Longfunctie
Tijdsspanne: 2 jaar
|
Uitgebreide beoordeling van de longfunctie door middel van bodyplethysmografie (vooral geforceerde vitale capaciteit, geforceerd uitademingsvolume na 1 seconde, intrathoracaal gasvolume, restvolume) en capillaire bloedgasanalyse (vooral pO2 in mmHG en pCO2 in mmHG).
Deze metingen zullen worden gecombineerd om patiënten te classificeren als patiënten met normale, restrictieve of obstructieve longfunctiestoornissen, respectievelijk als hypoxisch en hypercapnisch.
|
2 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie directeur: Michael Dreher, Professor, RWTH Aachen University
- Hoofdonderzoeker: Jens Spiesshoefer, MD, RWTH Aachen University
- Studie stoel: Janina Friedrich, MD, RWTH Aachen University
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Spiesshoefer J, Herkenrath S, Henke C, Langenbruch L, Schneppe M, Randerath W, Young P, Brix T, Boentert M. Evaluation of Respiratory Muscle Strength and Diaphragm Ultrasound: Normative Values, Theoretical Considerations, and Practical Recommendations. Respiration. 2020;99(5):369-381. doi: 10.1159/000506016. Epub 2020 May 12.
- Spiesshoefer J, Henke C, Herkenrath S, Brix T, Randerath W, Young P, Boentert M. Transdiapragmatic pressure and contractile properties of the diaphragm following magnetic stimulation. Respir Physiol Neurobiol. 2019 Aug;266:47-53. doi: 10.1016/j.resp.2019.04.011. Epub 2019 Apr 25.
- Daher A, Balfanz P, Aetou M, Hartmann B, Muller-Wieland D, Muller T, Marx N, Dreher M, Cornelissen CG. Clinical course of COVID-19 patients needing supplemental oxygen outside the intensive care unit. Sci Rep. 2021 Jan 26;11(1):2256. doi: 10.1038/s41598-021-81444-9.
- Daher A, Balfanz P, Cornelissen C, Muller A, Bergs I, Marx N, Muller-Wieland D, Hartmann B, Dreher M, Muller T. Follow up of patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): Pulmonary and extrapulmonary disease sequelae. Respir Med. 2020 Nov-Dec;174:106197. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106197. Epub 2020 Oct 20.
- Balfanz P, Hartmann B, Muller-Wieland D, Kleines M, Hackl D, Kossack N, Kersten A, Cornelissen C, Muller T, Daher A, Stohr R, Bickenbach J, Marx G, Marx N, Dreher M. Early risk markers for severe clinical course and fatal outcome in German patients with COVID-19. PLoS One. 2021 Jan 29;16(1):e0246182. doi: 10.1371/journal.pone.0246182. eCollection 2021.
- Spiesshoefer J, Henke C, Herkenrath S, Randerath W, Brix T, Young P, Boentert M. Assessment of Central Drive to the Diaphragm by Twitch Interpolation: Normal Values, Theoretical Considerations, and Future Directions. Respiration. 2019;98(4):283-293. doi: 10.1159/000500726. Epub 2019 Jul 26.
- Spiesshoefer J, Friedrich J, Regmi B, Geppert J, Jorn B, Kersten A, Giannoni A, Boentert M, Marx G, Marx N, Daher A, Dreher M. Diaphragm dysfunction as a potential determinant of dyspnea on exertion in patients 1 year after COVID-19-related ARDS. Respir Res. 2022 Jul 15;23(1):187. doi: 10.1186/s12931-022-02100-y.
- Spiesshoefer J, Regmi B, Senol M, Jorn B, Gorol O, Elfeturi M, Walterspacher S, Giannoni A, Kahles F, Gloeckl R, Dreher M. Potential Diaphragm Muscle Weakness-related Dyspnea Persists 2 Years after COVID-19 and Could Be Improved by Inspiratory Muscle Training: Results of an Observational and an Interventional Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Sep 1;210(5):618-628. doi: 10.1164/rccm.202309-1572OC.
- Regmi B, Friedrich J, Jorn B, Senol M, Giannoni A, Boentert M, Daher A, Dreher M, Spiesshoefer J. Diaphragm Muscle Weakness Might Explain Exertional Dyspnea 15 Months after Hospitalization for COVID-19. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Apr 15;207(8):1012-1021. doi: 10.1164/rccm.202206-1243OC.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- CTCA 20-515
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .