- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04854863
Дыхательные мышцы после госпитализации по поводу COVID-19 (REMAP-COVID-19)
Функция дыхательных мышц после госпитализации по поводу COVID-19 - Патофизиологическая модель тяжести, определяющих факторов и клинических последствий нарушения силы дыхательных мышц у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19-
Усталость и непереносимость физической нагрузки после перенесенной инфекции COVID-19 могут быть связаны со слабостью дыхательных мышц, особенно после инвазивной искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии.
Цель проекта — измерить функцию и силу дыхательных мышц в нашей лаборатории респираторной физиологии (Лаборатория респираторной физиологии, отделение пневмологии и медицины интенсивной терапии, руководитель: профессор Михаэль Дреер) у пациентов, переживших тяжелую инфекцию COVID-19 (25 с тяжелым течением, требующим искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии, 25 — со среднетяжелым течением, требующим только введения дополнительного кислорода соответственно).
На основе этих данных цель — разработать модель, определяющую тяжесть, патофизиологию и клинические последствия дисфункции дыхательных мышц у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19.
Это потенциально докажет важность специальной пульмонологической реабилитации с тренировкой силы дыхательных мышц у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Целью настоящего проекта является комплексное измерение функции и силы дыхательных мышц у пациентов, переживших госпитализацию по поводу тяжелой Covid-19-инфекции (25 с тяжелым течением, требующим искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии, 25 с умеренно-тяжелым течением). курс, требующий только введения дополнительного кислорода соответственно).
Мы намерены набрать 50 пациентов во время их регулярных диспансерных приемов (через 12 месяцев и 24 месяца после выписки из стационара) в нашей пульмонологической амбулатории. Будут включены пациенты, соответствующие критериям включения и исключения.
Пациенты пройдут серию измерений в один день в нашей лаборатории физиологии дыхания (Лаборатория физиологии дыхания, отделение пневмологии и интенсивной терапии, руководитель: профессор Михаэль Дреер). Пациентам будет предложено заполнить анкету, после чего пройдут некоторые обследования, включающие спирометрию с помощью бодиплетизмографии, определение выносливости при физической нагрузке, анализ газов капиллярной крови, измерение максимального давления на вдохе и выдохе, динамометрическое измерение силы рук и ног, ультразвуковое исследование диафрагмы, магнитную стимуляцию мышц. диафрагмальный и нижнегрудной нервы с инвазивной регистрацией подергивания трансдиафрагмального давления и маркеров системного воспаления на основе углубленного анализа полученных образцов крови.
На основе этих данных цель — разработать модель, определяющую тяжесть, патофизиологию и клинические последствия дисфункции дыхательных мышц у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19.
Это потенциально докажет важность специальной пульмонологической реабилитации с тренировкой силы дыхательных мышц у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
North Rhine-Westphalia
-
Aachen, North Rhine-Westphalia, Германия
- Jens Spiesshoefer
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
- 50 пациентов, перенесших COVID-19-инфекцию (25 с тяжелым течением, требующим ИВЛ в отделении интенсивной терапии, 25 со среднетяжелым течением, требующим только дополнительного кислорода соответственно)
- Пациенты в возрасте не менее 18 лет, которые психически и физически способны дать согласие и участвовать в исследовании.
Критерий исключения:
- Диагностика другого заболевания, вызывающего стойкое повышение уровня углекислого газа в крови (хроническая гиперкапния) или стойкую комбинированную слабость легких (в частности, нервно-мышечное заболевание).
- Индекс массы тела (ИМТ) >40
- Ожидаемое отсутствие активного участия пациента в измерениях, связанных с исследованием.
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
- Металлический имплантат в организме, несовместимый с МРТ (кардиостимулятор, НЕ совместимый с МРТ, имплантируемый дефибриллятор, шейные имплантаты, например кардиостимуляторы головного мозга и др.)
- Проскальзывающий диск
- Эпилепсия
- Привязан к инвалидной коляске
- Пациенты, которые психически и физически неспособны дать согласие и принять участие в исследовании.
- Пациенты, состоящие во взаимозависимости или по трудовому договору с главным исследователем, со-ПИ или его заместителем.
- Пребывание в экстренном стационаре в течение последних 4 недель, предшествующих дню измерений.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Наблюдательные модели: Когорта
- Временные перспективы: Перспективный
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Подергивание трансдиафрагмального давления в ответ на сверхмаксимальную магнитную стимуляцию корешков диафрагмального нерва.
Временное ограничение: 2 года
|
Регистрация подергивания трансдиафрагмального давления (Единицы измерения: давление в см H2O)
|
2 года
|
|
Дыхательное давление во рту
Временное ограничение: 2 года
|
Измерение респираторного (вдохного и экспираторного) давления во рту (единица измерения: давление в см H2O)
|
2 года
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
УЗИ диафрагмы
Временное ограничение: 2 года
|
Комплексная оценка экскурсии диафрагмы (амплитуда при спокойном дыхании, маневре фыркания и максимальном вдохе в см, соответствующая скорость в см/сек соответственно) и утолщения на УЗИ (толщина при функциональной остаточной емкости легких, при общей емкости легких в см), Маркеры диафрагмы экскурсия и утолщение будут объединены, чтобы классифицировать функцию диафрагмы как нормальную, легкую, умеренную или тяжелую нарушенную.
|
2 года
|
|
Непереносимость физических упражнений
Временное ограничение: 2 года
|
Комплексная оценка симптомов (одышка по классу NYHA по визуальной шкале от 1 до 10 соответственно) и способности к физической нагрузке (6-минутная ходьба).
Эти измерения будут объединены для классификации пациентов как с непереносимостью физической нагрузки, так и с отсутствием непереносимости физической нагрузки.
|
2 года
|
|
Анализ маркеров системного воспаления (уровень интерлейкинов в нг/мл, ФНО-альфа в нг/мл, СРБ в мг/л; иммунное фенотипирование воспалительных клеток, особенно подтипов клеток крови в %)
Временное ограничение: 2 года
|
Анализы маркеров системного воспаления на основе взятых проб крови.
Эти измерения будут объединены для классификации пациентов с повышенным или нормальным уровнем системного воспаления.
|
2 года
|
|
Функция легких
Временное ограничение: 2 года
|
Комплексная оценка функции легких с помощью бодиплетизмографии (наиболее важно форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 секунду, объем внутригрудного газа, остаточный объем) и анализа газов капиллярной крови (наиболее важно pO2 в мм рт. ст. и pCO2 в мм рт. ст.).
Эти измерения будут объединены для классификации пациентов как с нормальными, рестриктивными, обструктивными нарушениями функции легких, как с гипоксией и гиперкапнией соответственно.
|
2 года
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Директор по исследованиям: Michael Dreher, Professor, RWTH Aachen University
- Главный следователь: Jens Spiesshoefer, MD, RWTH Aachen University
- Учебный стул: Janina Friedrich, MD, RWTH Aachen University
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Spiesshoefer J, Herkenrath S, Henke C, Langenbruch L, Schneppe M, Randerath W, Young P, Brix T, Boentert M. Evaluation of Respiratory Muscle Strength and Diaphragm Ultrasound: Normative Values, Theoretical Considerations, and Practical Recommendations. Respiration. 2020;99(5):369-381. doi: 10.1159/000506016. Epub 2020 May 12.
- Spiesshoefer J, Henke C, Herkenrath S, Brix T, Randerath W, Young P, Boentert M. Transdiapragmatic pressure and contractile properties of the diaphragm following magnetic stimulation. Respir Physiol Neurobiol. 2019 Aug;266:47-53. doi: 10.1016/j.resp.2019.04.011. Epub 2019 Apr 25.
- Daher A, Balfanz P, Aetou M, Hartmann B, Muller-Wieland D, Muller T, Marx N, Dreher M, Cornelissen CG. Clinical course of COVID-19 patients needing supplemental oxygen outside the intensive care unit. Sci Rep. 2021 Jan 26;11(1):2256. doi: 10.1038/s41598-021-81444-9.
- Daher A, Balfanz P, Cornelissen C, Muller A, Bergs I, Marx N, Muller-Wieland D, Hartmann B, Dreher M, Muller T. Follow up of patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): Pulmonary and extrapulmonary disease sequelae. Respir Med. 2020 Nov-Dec;174:106197. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106197. Epub 2020 Oct 20.
- Balfanz P, Hartmann B, Muller-Wieland D, Kleines M, Hackl D, Kossack N, Kersten A, Cornelissen C, Muller T, Daher A, Stohr R, Bickenbach J, Marx G, Marx N, Dreher M. Early risk markers for severe clinical course and fatal outcome in German patients with COVID-19. PLoS One. 2021 Jan 29;16(1):e0246182. doi: 10.1371/journal.pone.0246182. eCollection 2021.
- Spiesshoefer J, Henke C, Herkenrath S, Randerath W, Brix T, Young P, Boentert M. Assessment of Central Drive to the Diaphragm by Twitch Interpolation: Normal Values, Theoretical Considerations, and Future Directions. Respiration. 2019;98(4):283-293. doi: 10.1159/000500726. Epub 2019 Jul 26.
- Spiesshoefer J, Friedrich J, Regmi B, Geppert J, Jorn B, Kersten A, Giannoni A, Boentert M, Marx G, Marx N, Daher A, Dreher M. Diaphragm dysfunction as a potential determinant of dyspnea on exertion in patients 1 year after COVID-19-related ARDS. Respir Res. 2022 Jul 15;23(1):187. doi: 10.1186/s12931-022-02100-y.
- Spiesshoefer J, Regmi B, Senol M, Jorn B, Gorol O, Elfeturi M, Walterspacher S, Giannoni A, Kahles F, Gloeckl R, Dreher M. Potential Diaphragm Muscle Weakness-related Dyspnea Persists 2 Years after COVID-19 and Could Be Improved by Inspiratory Muscle Training: Results of an Observational and an Interventional Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Sep 1;210(5):618-628. doi: 10.1164/rccm.202309-1572OC.
- Regmi B, Friedrich J, Jorn B, Senol M, Giannoni A, Boentert M, Daher A, Dreher M, Spiesshoefer J. Diaphragm Muscle Weakness Might Explain Exertional Dyspnea 15 Months after Hospitalization for COVID-19. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Apr 15;207(8):1012-1021. doi: 10.1164/rccm.202206-1243OC.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- CTCA 20-515
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .