- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04854863
Dýchací svaly po hospitalizaci kvůli COVID-19 (REMAP-COVID-19)
Funkce dýchacích svalů po hospitalizaci pro COVID-19 – Patofyziologický model závažnosti, determinant a klinických důsledků poškození síly dýchacích svalů u pacientů, kteří byli hospitalizováni pro COVID-19-
Únava a intolerance cvičení po přežité infekci COVID-19 může souviset se slabostí dýchacích svalů, zejména po invazivní mechanické ventilaci na jednotce intenzivní péče.
Cílem projektu je měření funkce a síly dýchacích svalů v naší laboratoři respirační fyziologie (Laboratoř respirační fyziologie, Klinika pneumologie a intenzivní medicíny, přednosta prof. Michael Dreher) u pacientů, kteří přežili těžkou infekci COVID-19 (25. se závažným průběhem vyžadujícím mechanickou ventilaci na jednotce intenzivní péče, 25 se středně těžkým průběhem vyžadujícím pouze podávání doplňkového kyslíku, v uvedeném pořadí).
Na základě těchto dat je cílem vyvinout model, který určí závažnost, patofyziologii a klinické důsledky dysfunkce dýchacích svalů u pacientů, kteří byli hospitalizováni pro COVID-19.
To potenciálně prokáže důležitost specializované pulmonologické rehabilitace s tréninkem síly dýchacích svalů u pacientů, kteří byli hospitalizováni pro COVID-19.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cílem tohoto projektu je komplexní měření funkce a síly dýchacích svalů u pacientů, kteří přežili hospitalizaci pro těžkou infekci COVID-19 (25 s těžkým průběhem vyžadujícím mechanickou ventilaci na jednotce intenzivní péče, 25 se středně těžkou průběh vyžadující pouze podávání doplňkového kyslíku).
V naší pneumologické ambulanci hodláme přijmout 50 pacientů během pravidelných kontrol (12 měsíců a 24 měsíců po propuštění z nemocnice). Zařazeni budou pacienti splňující kritéria pro zařazení a vyloučení.
Pacienti podstoupí v jeden den sérii měření v naší laboratoři respirační fyziologie (Laboratoř respirační fyziologie, Klinika pneumologie a intenzivní medicíny, přednosta profesor Michael Dreher). Pacienti budou požádáni o vyplnění dotazníku, po kterém budou následovat některá vyšetření zahrnující spirometrii pomocí bodypletysmografie, zátěžovou vytrvalost, analýzu kapilárních krevních plynů, měření maximálního inspiračního a výdechového tlaku v ústech, dynamometrické měření síly paží a nohou, ultrazvuk bránice, magnetickou stimulaci brániční a dolní hrudní nervy s invazivním záznamem záškubového transdiafragmatického tlaku a markerů systémového zánětu na základě hloubkových analýz krevních vzorků, které budou získány.
Na základě těchto dat je cílem vyvinout model, který určí závažnost, patofyziologii a klinické důsledky dysfunkce dýchacích svalů u pacientů, kteří byli hospitalizováni pro COVID-19.
To potenciálně prokáže důležitost specializované pulmonologické rehabilitace s tréninkem síly dýchacích svalů u pacientů, kteří byli hospitalizováni pro COVID-19.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
North Rhine-Westphalia
-
Aachen, North Rhine-Westphalia, Německo
- Jens Spiesshoefer
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- 50 pacientů s přeživší infekcí COVID-19 (25 se závažným průběhem vyžadujícím mechanickou ventilaci na jednotce intenzivní péče, 25 se středně těžkým až těžkým průběhem vyžadujícím pouze podávání doplňkového kyslíku, v uvedeném pořadí)
- Pacienti ve věku alespoň 18 let, kteří jsou mentálně a fyzicky schopni souhlasit a zúčastnit se studie
Kritéria vyloučení:
- Diagnóza jiného onemocnění, které způsobuje trvalé zvýšení hladiny oxidu uhličitého v krvi (chronická hyperkapnie) nebo trvalou kombinovanou plicní slabost (zejména nervosvalové onemocnění)
- Index tělesné hmotnosti (BMI) >40
- Očekávaná absence aktivní účasti pacienta na měřeních souvisejících se studií
- Zneužívání alkoholu nebo drog
- Kovový implantát v těle, který není kompatibilní s MRI (kardiostimulátor nekompatibilní s MRI, implantabilní defibrilátor, cervikální implantáty, např. mozkové kardiostimulátory atd.)
- Vyklouzl disk
- Epilepsie
- Připoután k invalidnímu vozíku
- Pacienti, kteří nejsou duševně a fyzicky schopni souhlasit a zúčastnit se studie
- Pacienti ve vzájemné závislosti nebo s pracovní smlouvou s hlavním zkoušejícím, Co-PI nebo jeho zástupcem.
- Pohotovostní pobyt v nemocnici v posledních 4 týdnech před dnem měření
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Záškubový transdiafragmatický tlak v reakci na supramaximální magnetickou stimulaci kořenů bráničního nervu
Časové okno: 2 roky
|
Záznam záškubového transdiafragmatického tlaku (jednotka: tlak v cmH2O)
|
2 roky
|
|
Respirační tlaky v ústech
Časové okno: 2 roky
|
Měření respiračního (inspiračního a exspiračního) tlaku v ústech (jednotka: tlak v cmH2O)
|
2 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Ultrazvuk bránice
Časové okno: 2 roky
|
Komplexní hodnocení exkurze bránice (amplituda při dechovém dýchání, čichací manévr a maximální nádech v cm, odpovídající rychlost v cm/s) a ztluštění na ultrazvuku (tloušťka při funkční reziduální kapacitě, při celkové kapacitě plic v cm), Markery bránice výchylka a ztluštění budou kombinovány za účelem klasifikace funkce bránice jako normální, mírně, středně nebo těžce narušená.
|
2 roky
|
|
Nesnášenlivost cvičení
Časové okno: 2 roky
|
Komplexní hodnocení symptomů (dušnost na základě třídy NYHA, na vizuální škále v rozmezí 1-10, v tomto pořadí) a zátěžové kapacity (6 minut chůze).
Tato měření budou kombinována za účelem klasifikace pacientů s nesnášenlivostí zátěže nebo bez nesnášenlivosti zátěže.
|
2 roky
|
|
Analýza markerů systémového zánětu (hladiny interleukinu v ng/ml, TNF alfa v ng/ml, CRP v mg/l; imunitní fenotypizace zánětlivých buněk, především subtypů krevních buněk v %)
Časové okno: 2 roky
|
Analýza markerů systémového zánětu na základě odebraných vzorků krve.
Tato měření budou kombinována za účelem klasifikace pacientů jako pacientů se zvýšenými nebo normálními hladinami systémového zánětu.
|
2 roky
|
|
Funkce plic
Časové okno: 2 roky
|
Komplexní vyšetření plicních funkcí pomocí bodypletysmografie (především usilovná vitální kapacita, usilovný výdechový objem po 1 sekundě, nitrohrudní objem plynu, reziduální objem) a analýza kapilárních krevních plynů (nejdůležitěji pO2 v mmHG a pCO2 v mmHG).
Tato měření budou kombinována za účelem klasifikace pacientů jako pacientů vykazujících normální, restriktivní, obstrukční poruchu funkce plic, jako jsou hypoxičtí, hyperkapničtí, resp.
|
2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Michael Dreher, Professor, RWTH Aachen University
- Vrchní vyšetřovatel: Jens Spiesshoefer, MD, RWTH Aachen University
- Studijní židle: Janina Friedrich, MD, RWTH Aachen University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Spiesshoefer J, Herkenrath S, Henke C, Langenbruch L, Schneppe M, Randerath W, Young P, Brix T, Boentert M. Evaluation of Respiratory Muscle Strength and Diaphragm Ultrasound: Normative Values, Theoretical Considerations, and Practical Recommendations. Respiration. 2020;99(5):369-381. doi: 10.1159/000506016. Epub 2020 May 12.
- Spiesshoefer J, Henke C, Herkenrath S, Brix T, Randerath W, Young P, Boentert M. Transdiapragmatic pressure and contractile properties of the diaphragm following magnetic stimulation. Respir Physiol Neurobiol. 2019 Aug;266:47-53. doi: 10.1016/j.resp.2019.04.011. Epub 2019 Apr 25.
- Daher A, Balfanz P, Aetou M, Hartmann B, Muller-Wieland D, Muller T, Marx N, Dreher M, Cornelissen CG. Clinical course of COVID-19 patients needing supplemental oxygen outside the intensive care unit. Sci Rep. 2021 Jan 26;11(1):2256. doi: 10.1038/s41598-021-81444-9.
- Daher A, Balfanz P, Cornelissen C, Muller A, Bergs I, Marx N, Muller-Wieland D, Hartmann B, Dreher M, Muller T. Follow up of patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): Pulmonary and extrapulmonary disease sequelae. Respir Med. 2020 Nov-Dec;174:106197. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106197. Epub 2020 Oct 20.
- Balfanz P, Hartmann B, Muller-Wieland D, Kleines M, Hackl D, Kossack N, Kersten A, Cornelissen C, Muller T, Daher A, Stohr R, Bickenbach J, Marx G, Marx N, Dreher M. Early risk markers for severe clinical course and fatal outcome in German patients with COVID-19. PLoS One. 2021 Jan 29;16(1):e0246182. doi: 10.1371/journal.pone.0246182. eCollection 2021.
- Spiesshoefer J, Henke C, Herkenrath S, Randerath W, Brix T, Young P, Boentert M. Assessment of Central Drive to the Diaphragm by Twitch Interpolation: Normal Values, Theoretical Considerations, and Future Directions. Respiration. 2019;98(4):283-293. doi: 10.1159/000500726. Epub 2019 Jul 26.
- Spiesshoefer J, Friedrich J, Regmi B, Geppert J, Jorn B, Kersten A, Giannoni A, Boentert M, Marx G, Marx N, Daher A, Dreher M. Diaphragm dysfunction as a potential determinant of dyspnea on exertion in patients 1 year after COVID-19-related ARDS. Respir Res. 2022 Jul 15;23(1):187. doi: 10.1186/s12931-022-02100-y.
- Spiesshoefer J, Regmi B, Senol M, Jorn B, Gorol O, Elfeturi M, Walterspacher S, Giannoni A, Kahles F, Gloeckl R, Dreher M. Potential Diaphragm Muscle Weakness-related Dyspnea Persists 2 Years after COVID-19 and Could Be Improved by Inspiratory Muscle Training: Results of an Observational and an Interventional Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Sep 1;210(5):618-628. doi: 10.1164/rccm.202309-1572OC.
- Regmi B, Friedrich J, Jorn B, Senol M, Giannoni A, Boentert M, Daher A, Dreher M, Spiesshoefer J. Diaphragm Muscle Weakness Might Explain Exertional Dyspnea 15 Months after Hospitalization for COVID-19. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Apr 15;207(8):1012-1021. doi: 10.1164/rccm.202206-1243OC.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- CTCA 20-515
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Covid19
-
Anavasi DiagnosticsZatím nenabíráme
-
Ain Shams UniversityNábor
-
Israel Institute for Biological Research (IIBR)Dokončeno
-
Colgate PalmoliveDokončeno
-
Christian von BuchwaldDokončeno
-
Luye Pharma Group Ltd.Shandong Boan Biotechnology Co., LtdAktivní, ne nábor
-
University of ZurichLabor Speiz; Swiss Armed Forces; Universitatsspital ZurichZápis na pozvánku
-
Alexandria UniversityDokončeno