TDM à double énergie en phase veineuse chez des patients suspectés d'embolie pulmonaire.

Contexte/justification : DE CTPA fournit des informations anatomiques et fonctionnelles supplémentaires dans l'investigation de l'EP, en particulier en ce qui concerne l'absorption d'iode dans le système vasculaire pulmonaire et le parenchyme pulmonaire. Les techniques de post-traitement améliorent la visualisation de faibles concentrations de produit de contraste iodé. Cela a montré un potentiel de réduction de la quantité de produit de contraste, de récupération des scans avec une amélioration du contraste sous-optimale et d'amélioration de la visualisation des embolies pulmonaires accidentelles dans les tomodensitogrammes thoraciques veineux portes. D'autres techniques de post-traitement DE importantes incluent la soustraction de l'iode, créant des images virtuelles sans contraste en plus de la double énergie. Cette technique s'est avérée utile dans l'évaluation de différentes lésions parenchymateuses thoraciques et abdominales.

Objectif : Évaluer la sensibilité du DECT thoracique en phase veineuse portale dans le diagnostic d'EP par rapport au DE CTPA de soins standards. De plus, la prévalence et la gestion des découvertes fortuites seront évaluées.

Conception : Les patients inscrits à cette étude subiront un DE CT thoracique en phase veineuse en plus des soins standard DE CTPA. Les deux scans seront effectués consécutivement en utilisant le même bolus de produit de contraste. Des reconstructions DE standard de tous les scans seront obtenues pour l'évaluation radiologique et les rapports en ce qui concerne l'EP suspectée.

Les deux scans avec des reconstructions DE standard seront disponibles pour l'évaluation clinique et les soins aux patients dans le système AGFA PACS de soins standard. La lecture et le rapport radiologiques seront effectués comme d'habitude dans le cadre clinique.

À des fins de recherche, des procédures de post-traitement supplémentaires peuvent être effectuées par les lecteurs dans Philips IntelliSpace Portal ou Siemens Syngo.via selon le scanner appliqué. Le CTPA standard sera interprété par un radiologue thoracique et servira de référence. Le scanner thoracique veineux portal correspondant sera interprété individuellement par deux autres radiologues certifiés afin d'éviter les biais de rappel. En cas de désaccord sur le scanner veineux thoracique, un radiologue indépendant non impliqué par ailleurs sera consulté. Si un EP détecté sur le scanner veineux portal n'est pas détecté sur le CTPA de référence, le lecteur de référence réévaluera le CTPA.

Les caractéristiques des patients, les informations cliniques, la dose de rayonnement, les produits de contraste, le diagnostic clinique, les découvertes fortuites et les recommandations de prise en charge clinique ultérieure conformément aux directives cliniques seront enregistrées dans une base de données sécurisée en ligne.

Population étudiée : Patients âgés de ≥ 50 ans avec suspicion d'embolie pulmonaire et ayant effectué un CTPA de soins standard.