Venöse Phasen-Dual-Energy-CT bei Patienten mit Verdacht auf Lungenembolie.

Hintergrund/Begründung: DE CTPA liefert zusätzliche anatomische und funktionelle Informationen bei der Untersuchung von PE, insbesondere im Hinblick auf die Jodaufnahme in Lungengefäßsystem und Lungenparenchym. Postprocessing-Techniken verbessern die Visualisierung niedriger Konzentrationen von Jod-Kontrastmitteln. Dies hat das Potenzial gezeigt, die Menge an Kontrastmitteln zu reduzieren, Scans mit suboptimaler Kontrastverstärkung zu retten und die Visualisierung zufälliger Lungenembolien in Portalvenen-Thorax-CT-Scans zu verbessern. Andere wichtige DE-Nachbearbeitungstechniken umfassen die Subtraktion von Jod, wodurch zusätzlich zur dualen Energie virtuelle kontrastfreie Bilder erzeugt werden. Diese Technik hat sich bei der Beurteilung verschiedener thorakaler und abdominaler Parenchymläsionen als nützlich erwiesen.

Ziel: Bewertung der Sensitivität von Thorax-DECT in der portalvenösen Phase bei der Diagnose von PE im Vergleich zu Standardversorgung DE CTPA. Darüber hinaus werden die Prävalenz und das Management von Zufallsbefunden evaluiert.

Design: Patienten, die in diese Studie aufgenommen werden, werden zusätzlich zur DE-CTPA in der Standardversorgung einer Brust-DE-CT in der venösen Phase unterzogen. Die beiden Scans werden nacheinander mit demselben Kontrastmittelbolus durchgeführt. Standard-DE-Rekonstruktionen aller Scans werden für die radiologische Bewertung und Berichterstattung in Bezug auf vermutete PE erhalten.

Beide Scans mit Standard-DE-Rekonstruktionen werden für die klinische Bewertung und Patientenversorgung im Standardpflege-AGFA-PACS-System verfügbar sein. Die radiologische Befundung und Befundung erfolgt wie im klinischen Umfeld üblich.

Zu Forschungszwecken können zusätzliche Nachbearbeitungsverfahren von den Lesegeräten in Philips IntelliSpace Portal oder Siemens Syngo.via durchgeführt werden je nach verwendetem Scanner. Der Standard-CTPA wird von einem Thoraxradiologen interpretiert und als Referenz verwendet. Das entsprechende portalvenöse Thorax-CT wird individuell von zwei weiteren zertifizierten Radiologen interpretiert, um Recall-Bias zu vermeiden. Bei Meinungsverschiedenheiten im venösen Thorax-CT wird ein unabhängiger, sonst nicht beteiligter Radiologe hinzugezogen. Wenn eine auf dem Pfortader-Scan erkannte PE auf dem Referenz-CTPA nicht erkannt wird, wird das Referenz-Lesegerät die CTPA neu bewerten.

Patientencharakteristika, klinische Informationen, Strahlendosis, Kontrastmittel, klinische Diagnose, Nebenbefunde und Empfehlungen für das weitere klinische Management gemäß den klinischen Leitlinien werden in einer sicheren webbasierten Datenbank erfasst.

Studienpopulation: Patienten im Alter von ≥ 50 Jahren mit Verdacht auf Lungenembolie, die eine Standardversorgung CTPA durchgeführt haben.