Veneuze fase Dual Energy CT bij patiënten die worden verdacht van longembolie.

Achtergrond/redenering: DE CTPA biedt aanvullende anatomische en functionele informatie bij het onderzoek van PE, vooral met betrekking tot de opname van jodium in longvasculatuur en longparenchym. Postprocessing-technieken verbeteren de visualisatie van lage concentraties jodiumcontrastmiddelen. Dit heeft potentieel aangetoond voor het verminderen van de hoeveelheid contrastmiddelen, het redden van scans met suboptimale contrastverbetering en voor het verbeteren van de visualisatie van incidentele longembolie in CT-scans van de portaalveneuze thorax. Andere belangrijke DE-nabewerkingstechnieken zijn onder meer het aftrekken van jodium, waardoor virtuele niet-contrastbeelden worden gecreëerd naast de dubbele energie. Deze techniek is nuttig gebleken bij de evaluatie van verschillende thoracale en abdominale parenchymale laesies.

Doel: Om de gevoeligheid van DECT op de borst in de portale veneuze fase bij de diagnose van PE te evalueren in vergelijking met standaardzorg DE CTPA. Verder zal de prevalentie en het beheer van nevenbevindingen worden geëvalueerd.

Opzet: Patiënten die deelnemen aan dit onderzoek ondergaan een DE CT-thorax in de veneuze fase naast de standaardzorg DE CTPA. De twee scans worden achtereenvolgens uitgevoerd met dezelfde contrastmiddelbolus. Standaard DE-reconstructies van alle scans zullen worden verkregen voor radiologische evaluatie en rapportage met betrekking tot vermoedelijke PE.

Beide scans met standaard DE-reconstructies zullen beschikbaar zijn voor klinische evaluatie en patiëntenzorg in het AGFA PACS-systeem voor standaardzorg. Radiologische uitlezing en rapportage zullen zoals gebruikelijk in de klinische setting worden uitgevoerd.

Voor onderzoeksdoeleinden kunnen aanvullende nabewerkingsprocedures worden uitgevoerd door de lezers in Philips IntelliSpace Portal of Siemens Syngo.via afhankelijk van de toegepaste scanner. De standaard CTPA wordt geïnterpreteerd door een thoraxradioloog en gebruikt als referentie. De overeenkomstige portale veneuze thorax-CT zal individueel worden geïnterpreteerd door twee andere gecertificeerde radiologen om recall-bias te voorkomen. Bij onenigheid in de veneuze thorax-CT wordt een onafhankelijk, niet elders betrokken radioloog geraadpleegd. Als een PE gedetecteerd op de poortaderscan niet wordt gedetecteerd op de referentie-CTPA, zal de referentielezer de CTPA opnieuw evalueren.

Patiëntkenmerken, klinische informatie, stralingsdosis, contrastmiddelen, klinische diagnose, nevenbevindingen en aanbevelingen voor verder klinisch management volgens klinische richtlijnen worden vastgelegd in een beveiligde webgebaseerde database.

Studiepopulatie: Patiënten van ≥50 jaar met verdenking op longembolie die een CTPA voor standaardzorg hebben ondergaan.