Venous Phase Dual Energy CT in pazienti sospettati di embolia polmonare.

Contesto/motivazione: DE CTPA fornisce ulteriori informazioni anatomiche e funzionali nell'indagine sull'EP, in particolare per quanto riguarda l'assorbimento di iodio nel sistema vascolare polmonare e nel parenchima polmonare. Le tecniche di post-elaborazione migliorano la visualizzazione di basse concentrazioni di mezzi di contrasto di iodio. Ciò ha dimostrato il potenziale nella riduzione della quantità di mezzi di contrasto, nel salvataggio di scansioni con miglioramento del contrasto subottimale e nel miglioramento della visualizzazione di embolie polmonari accidentali nelle scansioni TC del torace venoso portale. Altre significative tecniche di postelaborazione DE includono la sottrazione di iodio, creando immagini virtuali senza contrasto oltre alla doppia energia. Questa tecnica si è dimostrata utile nella valutazione di diverse lesioni parenchimali toraciche e addominali.

Obiettivo: valutare la sensibilità del DECT toracico nella fase venosa portale nella diagnosi di EP rispetto alla terapia standard DE CTPA. Inoltre, sarà valutata la prevalenza e la gestione dei reperti incidentali.

Disegno: I pazienti arruolati in questo studio saranno sottoposti a una DE CT del torace in fase venosa oltre alla DE CTPA standard. Le due scansioni verranno eseguite consecutivamente utilizzando lo stesso bolo di mezzo di contrasto. Saranno ottenute ricostruzioni DE standard di tutte le scansioni per la valutazione radiologica e la segnalazione in merito a sospetta EP.

Entrambe le scansioni con ricostruzioni DE standard saranno disponibili per la valutazione clinica e la cura del paziente nel sistema AGFA PACS standard. La lettura e la refertazione radiologica verranno eseguite come di consueto in ambito clinico.

Per scopi di ricerca, ulteriori procedure di post-elaborazione possono essere eseguite dai lettori in Philips IntelliSpace Portal o Siemens Syngo.via a seconda dello scanner applicato. Il CTPA standard sarà interpretato da un radiologo toracico e utilizzato come riferimento. La corrispondente TC del torace venoso portale sarà interpretata individualmente da altri due radiologi certificati al fine di evitare errori di richiamo. In caso di disaccordo nella TC del torace venoso, verrà consultato un radiologo indipendente non altrove coinvolto. Se un PE rilevato sulla scansione venosa portale non viene rilevato sul CTPA di riferimento, il lettore di riferimento rivaluterà il CTPA.

Le caratteristiche del paziente, le informazioni cliniche, la dose di radiazioni, i mezzi di contrasto, la diagnosi clinica, i risultati accidentali e le raccomandazioni per un'ulteriore gestione clinica secondo le linee guida cliniche saranno registrate in un database web sicuro.

Popolazione in studio: pazienti di età ≥50 anni con sospetta embolia polmonare che hanno eseguito un CTPA di cura standard.