- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04862949
Réponses spécifiques d'un organe à l'Atezolizumab plus Bevacizumab dans le CHC avancé
Réponses spécifiques d'un organe à l'Atezolizumab plus Bevacizumab chez les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire avancé
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est l'une des causes les plus fréquentes de décès liés au cancer dans le monde et en Corée. De nombreux patients sont diagnostiqués à un stade avancé et la thérapie systémique est le pilier du traitement chez les patients atteints de CHC avancé.
Cependant, la monothérapie par inhibiteur de point de contrôle immunitaire (ICI) n'a pas amélioré de manière significative la survie globale dans les études de phase III. Selon des analyses rétrospectives antérieures, le traitement ICI dans le CHC avancé a montré différentes réponses spécifiques aux organes. Le CHC intrahépatique était l'organe le moins réactif au traitement ICI. L'échec des essais de phase III sur la monothérapie par ICI peut avoir été attribué à différents schémas de réponse spécifiques aux organes des ICI.
L'association d'atezolizumab et de bevacizumab devrait surmonter le microenvironnement immunosuppresseur du foie et peut améliorer la réponse intrahépatique des ICI.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Dans une précédente analyse rétrospective de patients traités par pembrolizumab atteints de mélanome avancé et de NSCLC, les patients présentant des métastases hépatiques présentaient une SSP plus faible que ceux sans métastases hépatiques avec un ORR réduit. Des observations similaires ont également été rapportées chez des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique ou triple négatif, il n'y a eu aucune réponse chez les patientes présentant des métastases hépatiques. Pris ensemble les résultats d'études précédentes, les métastases hépatiques avaient une réponse réduite à l'ICI par rapport aux métastases au niveau d'autres organes, quel que soit le type de cancer.
De plus, le traitement ICI dans le CHC avancé a montré différentes réponses spécifiques aux organes. Le taux de réponse plus faible du foie aux ICI pourrait être affecté par le microenvironnement immunosuppresseur (TME) spécifique du foie. Pour surmonter le TME immunosuppresseur défavorable du foie, des stratégies de combinaison sont nécessaires pour obtenir des réponses immunitaires antitumorales améliorées ou une immunosuppression associée à la tumeur atténuée.
Étant donné que la cause du décès chez la plupart des patients atteints de CHC était une insuffisance hépatique due à un CHC intrahépatique ou à une cirrhose hépatique sous-jacente, le taux de réponse à l'ICI des lésions tumorales intrahépatiques est un facteur crucial pour déterminer le pronostic global du CHC avancé.
Par conséquent, nous émettons l'hypothèse que la stratégie d'association de l'atezolizumab et du bevacizumab peut augmenter la réponse spécifique d'un organe chez les patients atteints de CHC avancé et peut améliorer les résultats de survie en conséquence.
Objectifs Nous émettons l'hypothèse que la stratégie d'association de l'atezolizumab et du bevacizumab peut augmenter la réponse spécifique d'un organe chez les patients atteints de CHC avancé et peut améliorer les résultats de survie en conséquence.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Gyeonggi-do
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Seongnam-si, Gyeonggi-do, Corée, République de, 13496
- CHA Medical Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Évaluation pathologique ou non invasive du CHC confirmé selon les critères de l'American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD)
- Statut de performance ECOG 0 ou 1
- Patients ayant reçu l'association Atezolizumab et Bevacizumab comme traitement systémique de première intention pour le CHC non résécable
- Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) stade B ou C
- Child-Pugh classe A
- Lésion mesurable
- Fonction hématologique et organique adéquate
Critère d'exclusion:
- Antécédents de maladie auto-immune
- Anticoagulation concomitante aux doses thérapeutiques. Aspirine à faible dose pour
- la protection cardio est autorisée.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Cohorte
- Perspectives temporelles: Rétrospective
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Atezolizumab plus bevacizumab
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Atezolizumab plus bevacizumab
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de réponse spécifique à l'organe
Délai: 1 an
|
Le taux de réponse spécifique à un organe a été établi pour évaluer les réponses hétérogènes de différents systèmes d'organes à l'immunothérapie dans une analyse précédente.
Nous sélectionnons les plus grandes lésions représentatives des organes concernés (jusqu'à un maximum de deux par organe et cinq au total).
Les lésions de chaque organe ont été mesurées unidimensionnellement.
Chaque lésion sera évaluée selon RECIST 1.1 (CR, disparition complète ou diamètre de l'axe court LN < 1,0 cm ; PR, réduction ≥ 30 % ; PD, augmentation ≥ 20 % ; SD, ni CR, ni PR, ni PD).
Les nouvelles lésions n'indiquaient pas toujours la MP et ont été ajoutées à celles des lésions cibles d'origine pour déterminer la charge tumorale totale.
|
1 an
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Hong Jae Chon, MD, PhD, CHA University
Publications et liens utiles
Publications générales
- El-Khoueiry AB, Sangro B, Yau T, Crocenzi TS, Kudo M, Hsu C, Kim TY, Choo SP, Trojan J, Welling TH Rd, Meyer T, Kang YK, Yeo W, Chopra A, Anderson J, Dela Cruz C, Lang L, Neely J, Tang H, Dastani HB, Melero I. Nivolumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma (CheckMate 040): an open-label, non-comparative, phase 1/2 dose escalation and expansion trial. Lancet. 2017 Jun 24;389(10088):2492-2502. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31046-2. Epub 2017 Apr 20.
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Liens utiles
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- T. Yau, J.W. Park, R.S. Finn, et al: LBA38_PR - CheckMate 459: A randomized, multi-center phase III study of nivolumab (NIVO) vs sorafenib (SOR) as first-line (1L) treatment in patients (pts) with advanced hepatocellular carcinoma (aHCC).
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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Plus d'information
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