- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04862949
Organspecifika svar på Atezolizumab Plus Bevacizumab i avancerad HCC
Organspecifika svar på Atezolizumab Plus Bevacizumab hos patienter med avancerad hepatocellulärt karcinom
Hepatocellulärt karcinom (HCC) är en av de vanligaste orsakerna till cancerrelaterade dödsfall globalt och i Korea. Många patienter diagnostiseras i framskridet stadium och systemisk terapi är stöttepelaren i behandlingen hos patienter med avancerad HCC.
Men monoterapi med immunkontrollpunktshämmare (ICI) inte signifikant förbättrade den totala överlevnaden i fas III-studier. Enligt tidigare retrospektiva analyser visade ICI-behandling vid avancerad HCC olika organspecifika svar. Intrahepatisk HCC var det organ som svarade minst på ICI-behandling. Misslyckandet i fas III-studier av ICI-monoterapi kan ha tillskrivits olika organspecifika svarsmönster av ICI.
Kombination av atezolizumab och bevacizumab förväntas övervinna den immunsuppressiva mikromiljön i levern och kan förstärka det intrahepatiska svaret av ICI.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
I en tidigare retrospektiv analys av pembrolizumab-behandlade patienter med avancerad melanom och NSCLC visade patienter med levermetastaser sämre PFS jämfört med de utan levermetastaser med reducerad ORR. Liknande observationer har också rapporterats hos metastaserande eller trippelnegativa bröstcancerpatienter, det fanns inga svar hos patienter med levermetastaser. Tillsammans med resultaten från tidigare studier hade levermetastaser minskat svar på ICI jämfört med metastaser vid andra organ, oavsett cancertyp.
Dessutom visade ICI-behandling i avancerad HCC olika organspecifika svar. Den sämre svarsfrekvensen i lever på ICI kan påverkas av leverspecifik immunsuppressiv mikromiljö (TME). För att övervinna den ogynnsamma immunsuppressiva TME i levern behövs kombinationsstrategier för att uppnå förbättrade antitumörimmunsvar eller lindrad tumörassocierad immunsuppression.
Eftersom dödsorsaken hos de flesta HCC-patienter var leversvikt på grund av intrahepatisk HCC eller underliggande levercirros, är svarsfrekvensen på ICI av intrahepatiska tumörlesioner en avgörande faktor för att bestämma den totala prognosen för avancerad HCC.
Därför antar vi att kombinationsstrategi av atezolizumab plus bevacizumab kan öka organspecifikt svar hos patienter med avancerad HCC och kan förbättra överlevnadsresultaten i enlighet därmed.
Mål Vi antar att en kombinationsstrategi av atezolizumab plus bevacizumab kan öka organspecifik respons hos patienter med avancerad HCC och kan förbättra överlevnadsresultaten i enlighet därmed.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Gyeonggi-do
-
Seongnam-si, Gyeonggi-do, Korea, Republiken av, 13496
- CHA Medical Center
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Bekräftad HCC-patologisk eller icke-invasiv bedömning enligt American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) kriterier
- ECOG-prestandastatus 0 eller 1
- Patienter som fick kombinationsbehandling med Atezolizumab och Bevacizumab som första linjens systemisk behandling för inoperabel HCC
- Barcelona Clinic levercancer (BCLC) stadium B eller C
- Child-Pugh klass A
- Mätbar lesion
- Tillräcklig hematologisk och organfunktion
Exklusions kriterier:
- Historik av autoimmun sjukdom
- Samtidig antikoagulering vid terapeutiska doser. Låg dos aspirin för
- hjärtskydd är tillåtet.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Observationsmodeller: Kohort
- Tidsperspektiv: Retrospektiv
Kohorter och interventioner
Grupp / Kohort |
Intervention / Behandling |
---|---|
Atezolizumab plus bevacizumab
|
Atezolizumab plus bevacizumab
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Organspecifik svarsfrekvens
Tidsram: 1 år
|
Organspecifik svarsfrekvens fastställdes för att utvärdera de heterogena svaren från olika organsystem på immunterapi i tidigare analys.
Vi väljer ut de största lesionerna som är representativa för involverade organ (upp till maximalt två per organ och fem totalt).
Lesioner av varje organ mättes endimensionellt.
Varje lesion kommer att utvärderas enligt RECIST 1.1 (CR, fullständigt försvinnande eller LN kortaxeldiameter < 1,0 cm; PR, ≥30 % minskning; PD, ≥20 % ökning; SD, varken CR, PR eller PD).
Nya lesioner indikerade inte alltid PD och lades till de för de ursprungliga mållesionerna för att bestämma den totala tumörbördan.
|
1 år
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Hong Jae Chon, MD, PhD, CHA University
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- El-Khoueiry AB, Sangro B, Yau T, Crocenzi TS, Kudo M, Hsu C, Kim TY, Choo SP, Trojan J, Welling TH Rd, Meyer T, Kang YK, Yeo W, Chopra A, Anderson J, Dela Cruz C, Lang L, Neely J, Tang H, Dastani HB, Melero I. Nivolumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma (CheckMate 040): an open-label, non-comparative, phase 1/2 dose escalation and expansion trial. Lancet. 2017 Jun 24;389(10088):2492-2502. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31046-2. Epub 2017 Apr 20.
- Finn RS, Ryoo BY, Merle P, Kudo M, Bouattour M, Lim HY, Breder V, Edeline J, Chao Y, Ogasawara S, Yau T, Garrido M, Chan SL, Knox J, Daniele B, Ebbinghaus SW, Chen E, Siegel AB, Zhu AX, Cheng AL; KEYNOTE-240 investigators. Pembrolizumab As Second-Line Therapy in Patients With Advanced Hepatocellular Carcinoma in KEYNOTE-240: A Randomized, Double-Blind, Phase III Trial. J Clin Oncol. 2020 Jan 20;38(3):193-202. doi: 10.1200/JCO.19.01307. Epub 2019 Dec 2.
- Finn RS, Qin S, Ikeda M, Galle PR, Ducreux M, Kim TY, Kudo M, Breder V, Merle P, Kaseb AO, Li D, Verret W, Xu DZ, Hernandez S, Liu J, Huang C, Mulla S, Wang Y, Lim HY, Zhu AX, Cheng AL; IMbrave150 Investigators. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1894-1905. doi: 10.1056/NEJMoa1915745.
- Zhu AX, Finn RS, Edeline J, Cattan S, Ogasawara S, Palmer D, Verslype C, Zagonel V, Fartoux L, Vogel A, Sarker D, Verset G, Chan SL, Knox J, Daniele B, Webber AL, Ebbinghaus SW, Ma J, Siegel AB, Cheng AL, Kudo M; KEYNOTE-224 investigators. Pembrolizumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma previously treated with sorafenib (KEYNOTE-224): a non-randomised, open-label phase 2 trial. Lancet Oncol. 2018 Jul;19(7):940-952. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30351-6. Epub 2018 Jun 3. Erratum In: Lancet Oncol. 2018 Sep;19(9):e440.
- Llovet JM, Montal R, Sia D, Finn RS. Molecular therapies and precision medicine for hepatocellular carcinoma. Nat Rev Clin Oncol. 2018 Oct;15(10):599-616. doi: 10.1038/s41571-018-0073-4.
- Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2018 Mar 31;391(10127):1301-1314. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30010-2. Epub 2018 Jan 5.
- Jung KW, Won YJ, Oh CM, Kong HJ, Lee DH, Lee KH; Community of Population-Based Regional Cancer Registries. Cancer Statistics in Korea: Incidence, Mortality, Survival, and Prevalence in 2014. Cancer Res Treat. 2017 Apr;49(2):292-305. doi: 10.4143/crt.2017.118. Epub 2017 Mar 9.
- European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu; European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2018 Jul;69(1):182-236. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.019. Epub 2018 Apr 5. No abstract available. Erratum In: J Hepatol. 2019 Apr;70(4):817.
- Lu LC, Hsu C, Shao YY, Chao Y, Yen CJ, Shih IL, Hung YP, Chang CJ, Shen YC, Guo JC, Liu TH, Hsu CH, Cheng AL. Differential Organ-Specific Tumor Response to Immune Checkpoint Inhibitors in Hepatocellular Carcinoma. Liver Cancer. 2019 Nov;8(6):480-490. doi: 10.1159/000501275. Epub 2019 Aug 6.
- Voron T, Colussi O, Marcheteau E, Pernot S, Nizard M, Pointet AL, Latreche S, Bergaya S, Benhamouda N, Tanchot C, Stockmann C, Combe P, Berger A, Zinzindohoue F, Yagita H, Tartour E, Taieb J, Terme M. VEGF-A modulates expression of inhibitory checkpoints on CD8+ T cells in tumors. J Exp Med. 2015 Feb 9;212(2):139-48. doi: 10.1084/jem.20140559. Epub 2015 Jan 19.
- Motz GT, Santoro SP, Wang LP, Garrabrant T, Lastra RR, Hagemann IS, Lal P, Feldman MD, Benencia F, Coukos G. Tumor endothelium FasL establishes a selective immune barrier promoting tolerance in tumors. Nat Med. 2014 Jun;20(6):607-15. doi: 10.1038/nm.3541. Epub 2014 May 4.
- Hegde PS, Wallin JJ, Mancao C. Predictive markers of anti-VEGF and emerging role of angiogenesis inhibitors as immunotherapeutics. Semin Cancer Biol. 2018 Oct;52(Pt 2):117-124. doi: 10.1016/j.semcancer.2017.12.002. Epub 2017 Dec 8.
- Tumeh PC, Hellmann MD, Hamid O, Tsai KK, Loo KL, Gubens MA, Rosenblum M, Harview CL, Taube JM, Handley N, Khurana N, Nosrati A, Krummel MF, Tucker A, Sosa EV, Sanchez PJ, Banayan N, Osorio JC, Nguyen-Kim DL, Chang J, Shintaku IP, Boasberg PD, Taylor EJ, Munster PN, Algazi AP, Chmielowski B, Dummer R, Grogan TR, Elashoff D, Hwang J, Goldinger SM, Garon EB, Pierce RH, Daud A. Liver Metastasis and Treatment Outcome with Anti-PD-1 Monoclonal Antibody in Patients with Melanoma and NSCLC. Cancer Immunol Res. 2017 May;5(5):417-424. doi: 10.1158/2326-6066.CIR-16-0325. Epub 2017 Apr 14.
- Adams S, Schmid P, Rugo HS, Winer EP, Loirat D, Awada A, Cescon DW, Iwata H, Campone M, Nanda R, Hui R, Curigliano G, Toppmeyer D, O'Shaughnessy J, Loi S, Paluch-Shimon S, Tan AR, Card D, Zhao J, Karantza V, Cortes J. Pembrolizumab monotherapy for previously treated metastatic triple-negative breast cancer: cohort A of the phase II KEYNOTE-086 study. Ann Oncol. 2019 Mar 1;30(3):397-404. doi: 10.1093/annonc/mdy517.
- Gao Q, Qiu SJ, Fan J, Zhou J, Wang XY, Xiao YS, Xu Y, Li YW, Tang ZY. Intratumoral balance of regulatory and cytotoxic T cells is associated with prognosis of hepatocellular carcinoma after resection. J Clin Oncol. 2007 Jun 20;25(18):2586-93. doi: 10.1200/JCO.2006.09.4565.
- Hoechst B, Ormandy LA, Ballmaier M, Lehner F, Kruger C, Manns MP, Greten TF, Korangy F. A new population of myeloid-derived suppressor cells in hepatocellular carcinoma patients induces CD4(+)CD25(+)Foxp3(+) T cells. Gastroenterology. 2008 Jul;135(1):234-43. doi: 10.1053/j.gastro.2008.03.020. Epub 2008 Mar 21. Erratum In: Gastroenterology. 2011 Aug;141(2):779.
- Ji J, Eggert T, Budhu A, Forgues M, Takai A, Dang H, Ye Q, Lee JS, Kim JH, Greten TF, Wang XW. Hepatic stellate cell and monocyte interaction contributes to poor prognosis in hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2015 Aug;62(2):481-95. doi: 10.1002/hep.27822. Epub 2015 Apr 28.
- Wu Y, Kuang DM, Pan WD, Wan YL, Lao XM, Wang D, Li XF, Zheng L. Monocyte/macrophage-elicited natural killer cell dysfunction in hepatocellular carcinoma is mediated by CD48/2B4 interactions. Hepatology. 2013 Mar;57(3):1107-16. doi: 10.1002/hep.26192. Epub 2013 Jan 18.
- Li H, Wu K, Tao K, Chen L, Zheng Q, Lu X, Liu J, Shi L, Liu C, Wang G, Zou W. Tim-3/galectin-9 signaling pathway mediates T-cell dysfunction and predicts poor prognosis in patients with hepatitis B virus-associated hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2012 Oct;56(4):1342-51. doi: 10.1002/hep.25777.
- Pao W, Ooi CH, Birzele F, Ruefli-Brasse A, Cannarile MA, Reis B, Scharf SH, Schubert DA, Hatje K, Pelletier N, Spleiss O, Reed JC. Tissue-Specific Immunoregulation: A Call for Better Understanding of the "Immunostat" in the Context of Cancer. Cancer Discov. 2018 Apr;8(4):395-402. doi: 10.1158/2159-8290.CD-17-1320. Epub 2018 Mar 15.
- Eggert T, Greten TF. Tumor regulation of the tissue environment in the liver. Pharmacol Ther. 2017 May;173:47-57. doi: 10.1016/j.pharmthera.2017.02.005. Epub 2017 Feb 4.
- Berg M, Wingender G, Djandji D, Hegenbarth S, Momburg F, Hammerling G, Limmer A, Knolle P. Cross-presentation of antigens from apoptotic tumor cells by liver sinusoidal endothelial cells leads to tumor-specific CD8+ T cell tolerance. Eur J Immunol. 2006 Nov;36(11):2960-70. doi: 10.1002/eji.200636033.
- Uka K, Aikata H, Takaki S, Shirakawa H, Jeong SC, Yamashina K, Hiramatsu A, Kodama H, Takahashi S, Chayama K. Clinical features and prognosis of patients with extrahepatic metastases from hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2007 Jan 21;13(3):414-20. doi: 10.3748/wjg.v13.i3.414.
Användbara länkar
- Lee M, Ryoo BY, Hsu CH, et al: Randomised efficacy and safety results for atezolizumab (Atezo) + bevacizumab (Bev) in patients (pts) with previously untreated, unresectable hepatocellular carcinoma (HCC). Annals of Oncology 30:v875, 2019
- T. Yau, J.W. Park, R.S. Finn, et al: LBA38_PR - CheckMate 459: A randomized, multi-center phase III study of nivolumab (NIVO) vs sorafenib (SOR) as first-line (1L) treatment in patients (pts) with advanced hepatocellular carcinoma (aHCC).
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- Neoplasmer efter histologisk typ
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter plats
- Adenocarcinom
- Neoplasmer, körtel och epitel
- Neoplasmer i matsmältningssystemet
- Leversjukdomar
- Neoplasmer i levern
- Carcinom
- Karcinom, hepatocellulärt
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Antineoplastiska medel
- Antineoplastiska medel, immunologiska
- Angiogeneshämmare
- Angiogenesmodulerande medel
- Tillväxtämnen
- Tillväxthämmare
- Bevacizumab
- Atezolizumab
Andra studie-ID-nummer
- 2021-04-010-001
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Avancerat hepatocellulärt karcinom
-
TakedaAvslutad
-
Turku University HospitalTurku University of Applied SciencesAvslutadAdvanced Cardiac Life SupportFinland
-
TJ Biopharma Co., Ltd.Avslutad
-
Millennium Pharmaceuticals, Inc.Avslutad
-
Acibadem UniversityAvslutadAdvanced Cardiac Life SupportKalkon
-
Providence Health & ServicesTillgängligtKRAS G12V Mutant Advanced Epitelial Cancer
-
Chia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.Har inte rekryterat ännuAdvanced Gastric and Gastro-esophageal Junction AdenocarcinomaKina
-
Acibadem UniversityRekryteringVirtuell verklighet | Seriöst spel | Advanced Cardiac Life SupportKalkon
-
Novartis PharmaceuticalsAvslutadcMET Dysegulation Advanced solida tumörerÖsterrike, Danmark, Sverige, Storbritannien, Spanien, Tyskland, Nederländerna, Förenta staterna
-
Derince Training and Research HospitalOkändIntubation, Intratrakeal | Advanced Cardiac Life Support
Kliniska prövningar på Atezolizumab plus bevacizumab
-
CHA UniversityRekryteringHepatocellulärt karcinomKorea, Republiken av
-
Asan Medical CenterSeoul National University Hospital; Hanyang University; Soon Chun Hyang UniversityRekryteringHepatocellulärt karcinom | Lever cancer | Hepatocellulärt karcinom Ej resektabelt | Hepatocellulär cancer | Hepatocellulärt karcinom stadium IVKorea, Republiken av
-
Sun Yat-sen UniversityRekryteringHepatocellulärt karcinomKina
-
CHA UniversityBoryung Pharmaceutical Co., LtdRekryteringAvancerat hepatocellulärt karcinomKorea, Republiken av
-
Medical University of ViennaRekrytering
-
Hospital of MacerataRekrytering
-
Tongji HospitalThe Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University; Geneplus-Beijing... och andra samarbetspartnersRekryteringHepatocellulärt karcinom Ej resektabeltKina
-
Hospices Civils de LyonRekryteringGastriskt adenokarcinom | Metastaserande magcancer | Avancerat magkarcinom | Metastaserande adenokarcinomFrankrike
-
Wan-Guang ZhangThe Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University; Geneplus-Beijing... och andra samarbetspartnersRekryteringHepatocellulärt karcinom Ej resektabeltKina
-
Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen UniversitySun Yat-sen University; Fifth Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University; Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University och andra samarbetspartnersHar inte rekryterat ännuHepatocellulärt karcinom | Invasion av hepatisk portal ventumör | Tumörtrombus