- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04862949
Odpowiedzi specyficzne dla narządu na Atezolizumab Plus Bevacizumab w zaawansowanym HCC
Swoiste odpowiedzi narządowe na atezolizumab plus bewacyzumab u pacjentów z zaawansowanym rakiem wątrobowokomórkowym
Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów związanych z rakiem na świecie iw Korei. U wielu pacjentów diagnoza jest zaawansowana, a terapia systemowa jest podstawą leczenia chorych na zaawansowanego HCC.
Jednak monoterapia inhibitorem immunologicznego punktu kontrolnego (ICI) nie poprawiła znacząco całkowitego czasu przeżycia w badaniach III fazy. Zgodnie z wcześniejszymi analizami retrospektywnymi leczenie ICI w zaawansowanym HCC wykazało różne odpowiedzi specyficzne dla narządu. Wewnątrzwątrobowy HCC był narządem najmniej wrażliwym na leczenie ICI. Niepowodzenie badań fazy III monoterapii ICI mogło być przypisane różnemu wzorowi odpowiedzi ICI specyficznej dla narządu.
Oczekuje się, że połączenie atezolizumabu z bewacyzumabem przezwycięży immunosupresyjne mikrośrodowisko wątroby i może nasilić wewnątrzwątrobową odpowiedź ICI.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
We wcześniejszej retrospektywnej analizie pacjentów z zaawansowanym czerniakiem i NSCLC leczonych pembrolizumabem pacjenci z przerzutami do wątroby wykazywali gorszy PFS w porównaniu z chorymi bez przerzutów do wątroby z obniżonym ORR. Podobne obserwacje odnotowano również u pacjentów z rakiem piersi z przerzutami lub potrójnie ujemnym rakiem piersi, nie było odpowiedzi u pacjentów z przerzutami do wątroby. Podsumowując wyniki poprzednich badań, przerzuty do wątroby miały zmniejszoną odpowiedź na ICI w porównaniu z przerzutami do innych narządów, niezależnie od rodzaju raka.
Ponadto leczenie ICI w zaawansowanym HCC wykazało różne odpowiedzi specyficzne dla narządu. Na gorszy wskaźnik odpowiedzi w wątrobie na ICI może mieć wpływ swoiste dla wątroby mikrośrodowisko immunosupresyjne (TME). Aby przezwyciężyć niekorzystne immunosupresyjne TME wątroby, potrzebne są strategie łączone w celu uzyskania wzmocnionych przeciwnowotworowych odpowiedzi immunologicznych lub złagodzenia immunosupresji związanej z nowotworem.
Ponieważ przyczyną zgonu u większości pacjentów z HCC była niewydolność wątroby spowodowana wewnątrzwątrobowym HCC lub współistniejącą marskością wątroby, wskaźnik odpowiedzi na ICI wewnątrzwątrobowych zmian nowotworowych jest kluczowym czynnikiem w określaniu ogólnego rokowania zaawansowanego HCC.
Dlatego stawiamy hipotezę, że strategia skojarzona atezolizumabu z bewacyzumabem może zwiększyć odpowiedź narządową u pacjentów z zaawansowanym HCC i odpowiednio poprawić wyniki przeżycia.
Cele Stawiamy hipotezę, że strategia skojarzona atezolizumabu z bewacyzumabem może zwiększyć odpowiedź narządową u pacjentów z zaawansowanym HCC i odpowiednio poprawić przeżycie.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Gyeonggi-do
-
Seongnam-si, Gyeonggi-do, Korea Południowa, 13496
- CHA Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Potwierdzona patologiczna lub nieinwazyjna ocena HCC zgodnie z kryteriami American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD)
- Stan wydajności ECOG 0 lub 1
- Pacjenci, którzy otrzymywali leczenie skojarzone atezolizumabem i bewacyzumabem jako leczenie systemowe pierwszego rzutu nieoperacyjnego HCC
- Barcelona Clinic raka wątroby (BCLC) stadium B lub C
- Child-Pugh klasa A
- Mierzalna zmiana
- Odpowiednia funkcja hematologiczna i narządowa
Kryteria wyłączenia:
- Historia chorób autoimmunologicznych
- Jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych w dawkach terapeutycznych. Niska dawka aspiryny dla
- Dozwolona jest ochrona kardio.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Kohorta
- Perspektywy czasowe: Z mocą wsteczną
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Atezolizumab plus bewacyzumab
Pacjenci otrzymywali terapię skojarzoną z atezolizumabem i bewacyzumabem jako pierwszą linię systemowego leczenia zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego (HCC).
|
Pacjenci otrzymywali terapię skojarzoną z atezolizumabem (Tecentriq) i bewacyzumabem (Avastin) jako pierwszoliniowe leczenie systemowe zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek zmian z odpowiedzią narządową
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia leczenia do ostatniej obserwacji (mediana 10,1 miesiąca)
|
Odpowiedź narządowa będzie oceniana na poziomie zmian zgodnie z kryteriami RECIST 1.1.
Do dwóch zmian docelowych na narząd (maksymalnie pięć zmian ogółem na pacjenta) zostanie wybranych i zmierzonych jednowymiarowo.
Całkowita odpowiedź (CR) jest zdefiniowana jako zanik zmiany lub średnica krótkiej osi węzła chłonnego <1,0 cm.
Częściowa odpowiedź (PR) jest zdefiniowana jako redukcja rozmiaru zmiany ≥30%.
Postęp choroby (PD) jest zdefiniowany jako wzrost rozmiaru zmiany ≥20%.
Stabilna choroba (SD) jest zdefiniowana jako ani CR, PR, ani PD.
Nowe zmiany są rejestrowane dodatkowo do pierwotnych zmian docelowych w celu określenia całkowitego obciążenia guza.
|
Od rozpoczęcia leczenia do ostatniej obserwacji (mediana 10,1 miesiąca)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Hong Jae Chon, MD, PhD, CHA University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- El-Khoueiry AB, Sangro B, Yau T, Crocenzi TS, Kudo M, Hsu C, Kim TY, Choo SP, Trojan J, Welling TH Rd, Meyer T, Kang YK, Yeo W, Chopra A, Anderson J, Dela Cruz C, Lang L, Neely J, Tang H, Dastani HB, Melero I. Nivolumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma (CheckMate 040): an open-label, non-comparative, phase 1/2 dose escalation and expansion trial. Lancet. 2017 Jun 24;389(10088):2492-2502. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31046-2. Epub 2017 Apr 20.
- Finn RS, Ryoo BY, Merle P, Kudo M, Bouattour M, Lim HY, Breder V, Edeline J, Chao Y, Ogasawara S, Yau T, Garrido M, Chan SL, Knox J, Daniele B, Ebbinghaus SW, Chen E, Siegel AB, Zhu AX, Cheng AL; KEYNOTE-240 investigators. Pembrolizumab As Second-Line Therapy in Patients With Advanced Hepatocellular Carcinoma in KEYNOTE-240: A Randomized, Double-Blind, Phase III Trial. J Clin Oncol. 2020 Jan 20;38(3):193-202. doi: 10.1200/JCO.19.01307. Epub 2019 Dec 2.
- Finn RS, Qin S, Ikeda M, Galle PR, Ducreux M, Kim TY, Kudo M, Breder V, Merle P, Kaseb AO, Li D, Verret W, Xu DZ, Hernandez S, Liu J, Huang C, Mulla S, Wang Y, Lim HY, Zhu AX, Cheng AL; IMbrave150 Investigators. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1894-1905. doi: 10.1056/NEJMoa1915745.
- Llovet JM, Montal R, Sia D, Finn RS. Molecular therapies and precision medicine for hepatocellular carcinoma. Nat Rev Clin Oncol. 2018 Oct;15(10):599-616. doi: 10.1038/s41571-018-0073-4.
- Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2018 Mar 31;391(10127):1301-1314. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30010-2. Epub 2018 Jan 5.
- Jung KW, Won YJ, Oh CM, Kong HJ, Lee DH, Lee KH; Community of Population-Based Regional Cancer Registries. Cancer Statistics in Korea: Incidence, Mortality, Survival, and Prevalence in 2014. Cancer Res Treat. 2017 Apr;49(2):292-305. doi: 10.4143/crt.2017.118. Epub 2017 Mar 9.
- Lu LC, Hsu C, Shao YY, Chao Y, Yen CJ, Shih IL, Hung YP, Chang CJ, Shen YC, Guo JC, Liu TH, Hsu CH, Cheng AL. Differential Organ-Specific Tumor Response to Immune Checkpoint Inhibitors in Hepatocellular Carcinoma. Liver Cancer. 2019 Nov;8(6):480-490. doi: 10.1159/000501275. Epub 2019 Aug 6.
- Voron T, Colussi O, Marcheteau E, Pernot S, Nizard M, Pointet AL, Latreche S, Bergaya S, Benhamouda N, Tanchot C, Stockmann C, Combe P, Berger A, Zinzindohoue F, Yagita H, Tartour E, Taieb J, Terme M. VEGF-A modulates expression of inhibitory checkpoints on CD8+ T cells in tumors. J Exp Med. 2015 Feb 9;212(2):139-48. doi: 10.1084/jem.20140559. Epub 2015 Jan 19.
- Motz GT, Santoro SP, Wang LP, Garrabrant T, Lastra RR, Hagemann IS, Lal P, Feldman MD, Benencia F, Coukos G. Tumor endothelium FasL establishes a selective immune barrier promoting tolerance in tumors. Nat Med. 2014 Jun;20(6):607-15. doi: 10.1038/nm.3541. Epub 2014 May 4.
- Hegde PS, Wallin JJ, Mancao C. Predictive markers of anti-VEGF and emerging role of angiogenesis inhibitors as immunotherapeutics. Semin Cancer Biol. 2018 Oct;52(Pt 2):117-124. doi: 10.1016/j.semcancer.2017.12.002. Epub 2017 Dec 8.
- Tumeh PC, Hellmann MD, Hamid O, Tsai KK, Loo KL, Gubens MA, Rosenblum M, Harview CL, Taube JM, Handley N, Khurana N, Nosrati A, Krummel MF, Tucker A, Sosa EV, Sanchez PJ, Banayan N, Osorio JC, Nguyen-Kim DL, Chang J, Shintaku IP, Boasberg PD, Taylor EJ, Munster PN, Algazi AP, Chmielowski B, Dummer R, Grogan TR, Elashoff D, Hwang J, Goldinger SM, Garon EB, Pierce RH, Daud A. Liver Metastasis and Treatment Outcome with Anti-PD-1 Monoclonal Antibody in Patients with Melanoma and NSCLC. Cancer Immunol Res. 2017 May;5(5):417-424. doi: 10.1158/2326-6066.CIR-16-0325. Epub 2017 Apr 14.
- Adams S, Schmid P, Rugo HS, Winer EP, Loirat D, Awada A, Cescon DW, Iwata H, Campone M, Nanda R, Hui R, Curigliano G, Toppmeyer D, O'Shaughnessy J, Loi S, Paluch-Shimon S, Tan AR, Card D, Zhao J, Karantza V, Cortes J. Pembrolizumab monotherapy for previously treated metastatic triple-negative breast cancer: cohort A of the phase II KEYNOTE-086 study. Ann Oncol. 2019 Mar 1;30(3):397-404. doi: 10.1093/annonc/mdy517.
- Gao Q, Qiu SJ, Fan J, Zhou J, Wang XY, Xiao YS, Xu Y, Li YW, Tang ZY. Intratumoral balance of regulatory and cytotoxic T cells is associated with prognosis of hepatocellular carcinoma after resection. J Clin Oncol. 2007 Jun 20;25(18):2586-93. doi: 10.1200/JCO.2006.09.4565.
- Ji J, Eggert T, Budhu A, Forgues M, Takai A, Dang H, Ye Q, Lee JS, Kim JH, Greten TF, Wang XW. Hepatic stellate cell and monocyte interaction contributes to poor prognosis in hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2015 Aug;62(2):481-95. doi: 10.1002/hep.27822. Epub 2015 Apr 28.
- Wu Y, Kuang DM, Pan WD, Wan YL, Lao XM, Wang D, Li XF, Zheng L. Monocyte/macrophage-elicited natural killer cell dysfunction in hepatocellular carcinoma is mediated by CD48/2B4 interactions. Hepatology. 2013 Mar;57(3):1107-16. doi: 10.1002/hep.26192. Epub 2013 Jan 18.
- Li H, Wu K, Tao K, Chen L, Zheng Q, Lu X, Liu J, Shi L, Liu C, Wang G, Zou W. Tim-3/galectin-9 signaling pathway mediates T-cell dysfunction and predicts poor prognosis in patients with hepatitis B virus-associated hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2012 Oct;56(4):1342-51. doi: 10.1002/hep.25777.
- Pao W, Ooi CH, Birzele F, Ruefli-Brasse A, Cannarile MA, Reis B, Scharf SH, Schubert DA, Hatje K, Pelletier N, Spleiss O, Reed JC. Tissue-Specific Immunoregulation: A Call for Better Understanding of the "Immunostat" in the Context of Cancer. Cancer Discov. 2018 Apr;8(4):395-402. doi: 10.1158/2159-8290.CD-17-1320. Epub 2018 Mar 15.
- Eggert T, Greten TF. Tumor regulation of the tissue environment in the liver. Pharmacol Ther. 2017 May;173:47-57. doi: 10.1016/j.pharmthera.2017.02.005. Epub 2017 Feb 4.
- Berg M, Wingender G, Djandji D, Hegenbarth S, Momburg F, Hammerling G, Limmer A, Knolle P. Cross-presentation of antigens from apoptotic tumor cells by liver sinusoidal endothelial cells leads to tumor-specific CD8+ T cell tolerance. Eur J Immunol. 2006 Nov;36(11):2960-70. doi: 10.1002/eji.200636033.
- Uka K, Aikata H, Takaki S, Shirakawa H, Jeong SC, Yamashina K, Hiramatsu A, Kodama H, Takahashi S, Chayama K. Clinical features and prognosis of patients with extrahepatic metastases from hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2007 Jan 21;13(3):414-20. doi: 10.3748/wjg.v13.i3.414.
- Zhu AX, Finn RS, Edeline J, Cattan S, Ogasawara S, Palmer D, Verslype C, Zagonel V, Fartoux L, Vogel A, Sarker D, Verset G, Chan SL, Knox J, Daniele B, Webber AL, Ebbinghaus SW, Ma J, Siegel AB, Cheng AL, Kudo M; KEYNOTE-224 investigators. Pembrolizumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma previously treated with sorafenib (KEYNOTE-224): a non-randomised, open-label phase 2 trial. Lancet Oncol. 2018 Jul;19(7):940-952. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30351-6. Epub 2018 Jun 3.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2018 Jul;69(1):182-236. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.019. Epub 2018 Apr 5. No abstract available.
- Hoechst B, Ormandy LA, Ballmaier M, Lehner F, Kruger C, Manns MP, Greten TF, Korangy F. A new population of myeloid-derived suppressor cells in hepatocellular carcinoma patients induces CD4(+)CD25(+)Foxp3(+) T cells. Gastroenterology. 2008 Jul;135(1):234-43. doi: 10.1053/j.gastro.2008.03.020. Epub 2008 Mar 21.
- Cheon J, Jung S, Kim JS, Kang B, Kim H, Chan LL, Becker L, Gaillard VE, Chan SL, Kim C, Chon HJ. Organ-specific responses to atezolizumab plus bevacizumab in advanced hepatocellular carcinoma: A multicentre, retrospective study. Liver Int. 2024 Aug;44(8):1961-1970. doi: 10.1111/liv.15935. Epub 2024 Apr 15.
Przydatne linki
- T. Yau, J.W. Park, R.S. Finn, et al: LBA38_PR - CheckMate 459: A randomized, multi-center phase III study of nivolumab (NIVO) vs sorafenib (SOR) as first-line (1L) treatment in patients (pts) with advanced hepatocellular carcinoma (aHCC).
- Lee M, Ryoo BY, Hsu CH, et al: Randomised efficacy and safety results for atezolizumab (Atezo) + bevacizumab (Bev) in patients (pts) with previously untreated, unresectable hepatocellular carcinoma (HCC). Annals of Oncology 30:v875, 2019
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby wątroby
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Rak gruczołowy
- Nowotwory wątroby
- Rak
- Rak wątrobowokomórkowy
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Białka
- Przeciwciała, monoklonalne, humanizowane
- Przeciwciała, monoklonalne
- Przeciwciała
- Immunoglobuliny
- Immunoproteiny
- Białka krwi
- Globuliny w surowicy
- Globuliny
- Bewacyzumab
- Atezolizumab
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2021-04-010-001
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zaawansowany rak wątrobowokomórkowy
-
Fudan UniversityRekrutacyjnyAdvanced HR - pozytywny, HER2 - ujemny rak piersi | Odporne na (neo) adiuwantową terapię hormonalnąChiny
-
Daryoush Hamidi Alamdari, PhDRejestracja na zaproszenieChoroba nieoperacyjna | Zaawansowany rak podstawnokomórkowy (BCC) | Morpheaform Basal Cell Carcinoma | Rak podstawnokomórkowy guzkowo-wrzodziejący | Infiltratywny rak podstawnokomórkowyIran
-
Advanced BionicsZakończonyUbytek słuchu od ciężkiego do głębokiego | u dorosłych użytkowników systemu Advanced Bionics HiResolution™ Bionic EarStany Zjednoczone
-
Taichung Veterans General HospitalZakończonyKardiotoksyczność | Rak płuca niedrobnokomórkowy (MeSH Term: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung) | Działania niepożądane i reakcje niepożądane związane z lekami (Termin MeSH) | Inhibitor kinazy tyrozynowej EGFRTajwan
-
National University Hospital, SingaporeEDDC (Experimental Drug Development Centre), A*STAR Research EntitiesRekrutacyjnyZ MSS/pMMR Advanced, rakiem jajnika opornym na platynęSingapur
-
Michael A. O'DonnellRekrutacyjnyRak pęcherza | Rak urotelialny | BCG-niereagujący rak pęcherza moczowego | Nieinwazyjny rak pęcherza moczowego (NMIBC) | Carcinoma in Situ (CIS) | Wysokiej klasy guzy brodawczakowate pęcherza moczowego | Rak pęcherza moczowego w stadium Ta | Rak pęcherza moczowego w stadium T1 | Rak pęcherza moczowego oporny... i inne warunkiStany Zjednoczone
-
Extremity MedicalRekrutacyjnyZapalenie kości i stawów | Zapalne zapalenie stawów | Zespół cieśni nadgarstka (CTS) | Posttraumatyczne zapalenie stawów | Scapholunate Advanced Collapse (SLAC) | Zaawansowane załamanie krystaliczne scapholunate (SCAC) | Zaawansowane załamanie kości łódeczkowatej, trapezowej i trapezowej (STTAC) | Choroba... i inne warunkiStany Zjednoczone
-
Fondazione del Piemonte per l'OncologiaRekrutacyjnyRak piersi | Rak jajnika | Rak jelita grubego | Czerniak (rak skóry) | Rak płuca niedrobnokomórkowy (MeSH Term: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung)Włochy
Badania kliniczne na Atezolizumab plus bevacizumab
-
Yonsei UniversityRekrutacyjnyRak | Nowotwory wątroby | Rak wątrobowokomórkowy | WątrobowokomórkowyKorea Południowa
-
Li-kun ChenJeszcze nie rekrutacja
-
Sun Yat-sen UniversityRekrutacyjnyRak wątrobowokomórkowyChiny
-
Dana-Farber Cancer InstituteBristol-Myers Squibb; Genentech, Inc.ZakończonyCzerniakStany Zjednoczone
-
Sun Yat-sen UniversityRekrutacyjny
-
Chinese University of Hong KongRekrutacyjny
-
Chang Gung Memorial HospitalJeszcze nie rekrutacjaHCC | Immunoterapia | Tace
-
Grupo Espanol Multidisciplinario del Cancer DigestivoHoffmann-La RocheRekrutacyjnyRak płaskonabłonkowy kanału odbytuHiszpania
-
Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen UniversityFifth Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University; Second Affiliated Hospital... i inni współpracownicyRekrutacyjnyRak wątrobowokomórkowy | Inwazja guza żyły wrotnej wątroby | Zakrzep guzaChiny
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaRekrutacyjny