- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04862949
Organspecifikke reaktioner på Atezolizumab Plus Bevacizumab i avanceret HCC
Organspecifikke reaktioner på Atezolizumab Plus Bevacizumab hos patienter med avanceret hepatocellulært karcinom
Hepatocellulært karcinom (HCC) er en af de hyppigste årsager til kræftrelaterede dødsfald globalt og i Korea. Mange patienter diagnosticeret på fremskredent stadium, og systemisk terapi er grundpillen i behandlingen hos patienter med fremskreden HCC.
Imidlertid forbedrede immun-checkpoint-hæmmer (ICI) monoterapi ikke signifikant den samlede overlevelse i fase III-studier. Ifølge tidligere retrospektive analyser viste ICI-behandling i avanceret HCC forskellige organspecifikke responser. Den intrahepatiske HCC var det organ, der reagerede mindst på ICI-behandling. Fejlen i fase III-forsøg med ICI-monoterapi kan være blevet tilskrevet forskellige organspecifikke responsmønstre for ICI'er.
Kombination af atezolizumab plus bevacizumab forventes at overvinde det immunsuppressive mikromiljø i leveren og kan øge intrahepatisk respons af ICI.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I en tidligere retrospektiv analyse af pembrolizumab-behandlede patienter med fremskreden melanom og NSCLC viste patienter med levermetastaser dårligere PFS sammenlignet med dem uden levermetastaser med reduceret ORR. Lignende observationer er også blevet rapporteret hos metastatiske eller triple-negative brystkræftpatienter, der var ingen respons hos patienter med levermetastaser. Sammenholdt resultaterne af tidligere undersøgelser havde levermetastaser reduceret respons på ICI sammenlignet med metastaser på andre organer, uanset kræfttyper.
Derudover viste ICI-behandling i avanceret HCC forskellige organspecifikke responser. Den dårligere responsrate i leveren på ICI kan blive påvirket af leverspecifikt immunsuppressivt mikromiljø (TME). For at overvinde den ugunstige immunsuppressive TME i leveren er kombinationsstrategier nødvendige for at opnå forbedrede antitumorimmunresponser eller lindret tumorassocieret immunsuppression.
Da dødsårsagen hos de fleste HCC-patienter var leversvigt på grund af intrahepatisk HCC eller underliggende levercirrhose, er responsraten på ICI af intrahepatiske tumorlæsioner en afgørende faktor for at bestemme den overordnede prognose for fremskreden HCC.
Derfor antager vi, at kombinationsstrategi af atezolizumab plus bevacizumab kan øge organspecifik respons hos patienter med fremskreden HCC og kan forbedre overlevelsesresultater i overensstemmelse hermed.
Mål Vi antager, at kombinationsstrategi af atezolizumab plus bevacizumab kan øge organspecifik respons hos patienter med fremskreden HCC og kan forbedre overlevelsesresultater i overensstemmelse hermed.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Gyeonggi-do
-
Seongnam-si, Gyeonggi-do, Sydkorea, 13496
- CHA Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Bekræftet HCC patologisk eller ikke-invasiv vurdering i henhold til American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) kriterier
- ECOG-ydelsesstatus 0 eller 1
- Patienter, der modtog Atezolizumab og Bevacizumab kombinationsbehandling som førstelinjes systemisk behandling for uoperabelt HCC
- Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) stadium B eller C
- Child-Pugh klasse A
- Målbar læsion
- Tilstrækkelig hæmatologisk og organfunktion
Ekskluderingskriterier:
- Historie om autoimmun sygdom
- Samtidig antikoagulering ved terapeutiske doser. Lav dosis aspirin til
- hjertebeskyttelse er tilladt.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Tilbagevirkende kraft
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Atezolizumab plus bevacizumab
Patienterne modtog kombinationsbehandling med atezolizumab og bevacizumab som første-linjes systemisk behandling for fremskreden HCC.
|
Patienterne modtog kombinationsbehandling med atezolizumab (Tecentriq) og bevacizumab (Avastin) som første-linies systemisk behandling for fremskreden hepatocellulært karcinom.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af læsioner med organspecifikt respons
Tidsramme: Fra behandlingsstart til sidste opfølgning (median 10,1 måneder)
|
Organ-specifik respons vil blive vurderet på læsionsniveau i henhold til RECIST 1.1-kriterierne.
Op til to målskader per organ (maksimalt fem samlede læsioner per patient) vil blive udvalgt og målt en-dimensionelt.
Komplet respons (CR) defineres som forsvinden af læsionen eller lymfeknudens kortakse-diameter <1,0 cm.
Delvis respons (PR) defineres som ≥30% reduktion i læsionsstørrelse.
Progressiv sygdom (PD) defineres som ≥20% stigning i læsionsstørrelse.
Stabil sygdom (SD) defineres som hverken CR, PR eller PD.
Nye læsioner registreres udover de oprindelige målskader for at bestemme den samlede tumørbyrde.
|
Fra behandlingsstart til sidste opfølgning (median 10,1 måneder)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Hong Jae Chon, MD, PhD, CHA University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- El-Khoueiry AB, Sangro B, Yau T, Crocenzi TS, Kudo M, Hsu C, Kim TY, Choo SP, Trojan J, Welling TH Rd, Meyer T, Kang YK, Yeo W, Chopra A, Anderson J, Dela Cruz C, Lang L, Neely J, Tang H, Dastani HB, Melero I. Nivolumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma (CheckMate 040): an open-label, non-comparative, phase 1/2 dose escalation and expansion trial. Lancet. 2017 Jun 24;389(10088):2492-2502. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31046-2. Epub 2017 Apr 20.
- Finn RS, Ryoo BY, Merle P, Kudo M, Bouattour M, Lim HY, Breder V, Edeline J, Chao Y, Ogasawara S, Yau T, Garrido M, Chan SL, Knox J, Daniele B, Ebbinghaus SW, Chen E, Siegel AB, Zhu AX, Cheng AL; KEYNOTE-240 investigators. Pembrolizumab As Second-Line Therapy in Patients With Advanced Hepatocellular Carcinoma in KEYNOTE-240: A Randomized, Double-Blind, Phase III Trial. J Clin Oncol. 2020 Jan 20;38(3):193-202. doi: 10.1200/JCO.19.01307. Epub 2019 Dec 2.
- Finn RS, Qin S, Ikeda M, Galle PR, Ducreux M, Kim TY, Kudo M, Breder V, Merle P, Kaseb AO, Li D, Verret W, Xu DZ, Hernandez S, Liu J, Huang C, Mulla S, Wang Y, Lim HY, Zhu AX, Cheng AL; IMbrave150 Investigators. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1894-1905. doi: 10.1056/NEJMoa1915745.
- Llovet JM, Montal R, Sia D, Finn RS. Molecular therapies and precision medicine for hepatocellular carcinoma. Nat Rev Clin Oncol. 2018 Oct;15(10):599-616. doi: 10.1038/s41571-018-0073-4.
- Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2018 Mar 31;391(10127):1301-1314. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30010-2. Epub 2018 Jan 5.
- Jung KW, Won YJ, Oh CM, Kong HJ, Lee DH, Lee KH; Community of Population-Based Regional Cancer Registries. Cancer Statistics in Korea: Incidence, Mortality, Survival, and Prevalence in 2014. Cancer Res Treat. 2017 Apr;49(2):292-305. doi: 10.4143/crt.2017.118. Epub 2017 Mar 9.
- Lu LC, Hsu C, Shao YY, Chao Y, Yen CJ, Shih IL, Hung YP, Chang CJ, Shen YC, Guo JC, Liu TH, Hsu CH, Cheng AL. Differential Organ-Specific Tumor Response to Immune Checkpoint Inhibitors in Hepatocellular Carcinoma. Liver Cancer. 2019 Nov;8(6):480-490. doi: 10.1159/000501275. Epub 2019 Aug 6.
- Voron T, Colussi O, Marcheteau E, Pernot S, Nizard M, Pointet AL, Latreche S, Bergaya S, Benhamouda N, Tanchot C, Stockmann C, Combe P, Berger A, Zinzindohoue F, Yagita H, Tartour E, Taieb J, Terme M. VEGF-A modulates expression of inhibitory checkpoints on CD8+ T cells in tumors. J Exp Med. 2015 Feb 9;212(2):139-48. doi: 10.1084/jem.20140559. Epub 2015 Jan 19.
- Motz GT, Santoro SP, Wang LP, Garrabrant T, Lastra RR, Hagemann IS, Lal P, Feldman MD, Benencia F, Coukos G. Tumor endothelium FasL establishes a selective immune barrier promoting tolerance in tumors. Nat Med. 2014 Jun;20(6):607-15. doi: 10.1038/nm.3541. Epub 2014 May 4.
- Hegde PS, Wallin JJ, Mancao C. Predictive markers of anti-VEGF and emerging role of angiogenesis inhibitors as immunotherapeutics. Semin Cancer Biol. 2018 Oct;52(Pt 2):117-124. doi: 10.1016/j.semcancer.2017.12.002. Epub 2017 Dec 8.
- Tumeh PC, Hellmann MD, Hamid O, Tsai KK, Loo KL, Gubens MA, Rosenblum M, Harview CL, Taube JM, Handley N, Khurana N, Nosrati A, Krummel MF, Tucker A, Sosa EV, Sanchez PJ, Banayan N, Osorio JC, Nguyen-Kim DL, Chang J, Shintaku IP, Boasberg PD, Taylor EJ, Munster PN, Algazi AP, Chmielowski B, Dummer R, Grogan TR, Elashoff D, Hwang J, Goldinger SM, Garon EB, Pierce RH, Daud A. Liver Metastasis and Treatment Outcome with Anti-PD-1 Monoclonal Antibody in Patients with Melanoma and NSCLC. Cancer Immunol Res. 2017 May;5(5):417-424. doi: 10.1158/2326-6066.CIR-16-0325. Epub 2017 Apr 14.
- Adams S, Schmid P, Rugo HS, Winer EP, Loirat D, Awada A, Cescon DW, Iwata H, Campone M, Nanda R, Hui R, Curigliano G, Toppmeyer D, O'Shaughnessy J, Loi S, Paluch-Shimon S, Tan AR, Card D, Zhao J, Karantza V, Cortes J. Pembrolizumab monotherapy for previously treated metastatic triple-negative breast cancer: cohort A of the phase II KEYNOTE-086 study. Ann Oncol. 2019 Mar 1;30(3):397-404. doi: 10.1093/annonc/mdy517.
- Gao Q, Qiu SJ, Fan J, Zhou J, Wang XY, Xiao YS, Xu Y, Li YW, Tang ZY. Intratumoral balance of regulatory and cytotoxic T cells is associated with prognosis of hepatocellular carcinoma after resection. J Clin Oncol. 2007 Jun 20;25(18):2586-93. doi: 10.1200/JCO.2006.09.4565.
- Ji J, Eggert T, Budhu A, Forgues M, Takai A, Dang H, Ye Q, Lee JS, Kim JH, Greten TF, Wang XW. Hepatic stellate cell and monocyte interaction contributes to poor prognosis in hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2015 Aug;62(2):481-95. doi: 10.1002/hep.27822. Epub 2015 Apr 28.
- Wu Y, Kuang DM, Pan WD, Wan YL, Lao XM, Wang D, Li XF, Zheng L. Monocyte/macrophage-elicited natural killer cell dysfunction in hepatocellular carcinoma is mediated by CD48/2B4 interactions. Hepatology. 2013 Mar;57(3):1107-16. doi: 10.1002/hep.26192. Epub 2013 Jan 18.
- Li H, Wu K, Tao K, Chen L, Zheng Q, Lu X, Liu J, Shi L, Liu C, Wang G, Zou W. Tim-3/galectin-9 signaling pathway mediates T-cell dysfunction and predicts poor prognosis in patients with hepatitis B virus-associated hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2012 Oct;56(4):1342-51. doi: 10.1002/hep.25777.
- Pao W, Ooi CH, Birzele F, Ruefli-Brasse A, Cannarile MA, Reis B, Scharf SH, Schubert DA, Hatje K, Pelletier N, Spleiss O, Reed JC. Tissue-Specific Immunoregulation: A Call for Better Understanding of the "Immunostat" in the Context of Cancer. Cancer Discov. 2018 Apr;8(4):395-402. doi: 10.1158/2159-8290.CD-17-1320. Epub 2018 Mar 15.
- Eggert T, Greten TF. Tumor regulation of the tissue environment in the liver. Pharmacol Ther. 2017 May;173:47-57. doi: 10.1016/j.pharmthera.2017.02.005. Epub 2017 Feb 4.
- Berg M, Wingender G, Djandji D, Hegenbarth S, Momburg F, Hammerling G, Limmer A, Knolle P. Cross-presentation of antigens from apoptotic tumor cells by liver sinusoidal endothelial cells leads to tumor-specific CD8+ T cell tolerance. Eur J Immunol. 2006 Nov;36(11):2960-70. doi: 10.1002/eji.200636033.
- Uka K, Aikata H, Takaki S, Shirakawa H, Jeong SC, Yamashina K, Hiramatsu A, Kodama H, Takahashi S, Chayama K. Clinical features and prognosis of patients with extrahepatic metastases from hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2007 Jan 21;13(3):414-20. doi: 10.3748/wjg.v13.i3.414.
- Zhu AX, Finn RS, Edeline J, Cattan S, Ogasawara S, Palmer D, Verslype C, Zagonel V, Fartoux L, Vogel A, Sarker D, Verset G, Chan SL, Knox J, Daniele B, Webber AL, Ebbinghaus SW, Ma J, Siegel AB, Cheng AL, Kudo M; KEYNOTE-224 investigators. Pembrolizumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma previously treated with sorafenib (KEYNOTE-224): a non-randomised, open-label phase 2 trial. Lancet Oncol. 2018 Jul;19(7):940-952. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30351-6. Epub 2018 Jun 3.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2018 Jul;69(1):182-236. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.019. Epub 2018 Apr 5. No abstract available.
- Hoechst B, Ormandy LA, Ballmaier M, Lehner F, Kruger C, Manns MP, Greten TF, Korangy F. A new population of myeloid-derived suppressor cells in hepatocellular carcinoma patients induces CD4(+)CD25(+)Foxp3(+) T cells. Gastroenterology. 2008 Jul;135(1):234-43. doi: 10.1053/j.gastro.2008.03.020. Epub 2008 Mar 21.
- Cheon J, Jung S, Kim JS, Kang B, Kim H, Chan LL, Becker L, Gaillard VE, Chan SL, Kim C, Chon HJ. Organ-specific responses to atezolizumab plus bevacizumab in advanced hepatocellular carcinoma: A multicentre, retrospective study. Liver Int. 2024 Aug;44(8):1961-1970. doi: 10.1111/liv.15935. Epub 2024 Apr 15.
Hjælpsomme links
- T. Yau, J.W. Park, R.S. Finn, et al: LBA38_PR - CheckMate 459: A randomized, multi-center phase III study of nivolumab (NIVO) vs sorafenib (SOR) as first-line (1L) treatment in patients (pts) with advanced hepatocellular carcinoma (aHCC).
- Lee M, Ryoo BY, Hsu CH, et al: Randomised efficacy and safety results for atezolizumab (Atezo) + bevacizumab (Bev) in patients (pts) with previously untreated, unresectable hepatocellular carcinoma (HCC). Annals of Oncology 30:v875, 2019
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Leversygdomme
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Adenocarcinom
- Neoplasmer i leveren
- Karcinom
- Carcinom, hepatocellulært
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Antistoffer, monoklonal, humaniseret
- Antistoffer, monoklonal
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serum globuliner
- Globuliner
- Bevacizumab
- atezolizumab
Andre undersøgelses-id-numre
- 2021-04-010-001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Avanceret hepatocellulært karcinom
-
National Cancer Institute, NaplesRekrutteringLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)Italien
-
Cai ZerongAfsluttet
-
Chinese PLA General HospitalIkke rekrutterer endnu
-
Beijing Bio-Targeting Therapeutics Technology Co...Trukket tilbage
-
Gruppo Oncologico Italiano di Ricerca ClinicaGlaxoSmithKlineIkke rekrutterer endnu
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityIkke rekrutterer endnuLocally Advanced Breast Cancer (LABC)
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetcMET Dysegulation Advanced Solid TumorsØstrig, Danmark, Sverige, Det Forenede Kongerige, Spanien, Tyskland, Holland, Forenede Stater
-
Providence Health & ServicesMidlertidigt ikke tilgængeligKRAS G12V Mutant Advanced Epithelial Cancers
-
Samsung Medical CenterAfsluttetHER2-positiv Refractory Advanced CancerKorea, Republikken
-
Shanghai Qilu Pharmaceutical Research and Development...Ikke rekrutterer endnuMSI-H eller dMMR Advanced Solid Tumors
Kliniske forsøg med Atezolizumab plus bevacizumab
-
Asan Medical CenterSeoul National University Hospital; Hanyang University; Soon Chun Hyang UniversityRekrutteringHepatocellulært karcinom | Leverkræft | Hepatocellulært karcinom Ikke-operabelt | Hepatocellulær kræft | Hepatocellulært karcinom trin IVKorea, Republikken
-
CHA UniversityAfsluttetHepatocellulært karcinomSydkorea
-
Eastern Hepatobiliary Surgery HospitalRekrutteringHCC - Hepatocellulært karcinomKina
-
CHA UniversityBoryung Pharmaceutical Co., LtdRekrutteringAvanceret hepatocellulært karcinomKorea, Republikken
-
Medical University of ViennaAfsluttet
-
Sun Yat-sen UniversityRekrutteringHepatocellulært karcinomKina
-
Tongji HospitalThe Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University; Geneplus-Beijing... og andre samarbejdspartnereRekrutteringHepatocellulært karcinom Ikke-operabeltKina
-
Sun Yat-sen UniversityRekrutteringHepatocellulært karcinom (HCC)Kina
-
Peking Union Medical College HospitalRekruttering
-
Sun Yat-sen UniversityAfsluttet