Résultats fonctionnels, de qualité de vie, neuropsychologiques et cognitifs à long terme chez les survivants d'une maladie grave de la COVID-19 (LUNGTERMcov)

Les systèmes de soins de santé ne cessent de s'améliorer, le soutien des organes progresse vers des possibilités insoupçonnées et la médecine des soins intensifs devient un domaine de preuves. En conséquence, les maladies graves peuvent être comblées dans de nombreux cas et les résultats des unités de soins intensifs (USI) et des hôpitaux expliquent les excellents taux de survie. Contrairement à ce que pensent les intensivistes depuis des décennies, la vie d'un patient n'est pas restaurée à la normale au moment où la survie en USI est atteinte, le véritable creuset ne commence qu'à ce moment-là. Les séquelles après une maladie grave sont multiples et ont un impact sur l'état fonctionnel, la qualité de vie, la neuropsychologie ainsi que la cognition des patients survivants, entraînant une incidence plus élevée de comorbidités et une espérance de vie raccourcie.

Reflétant spécifiquement l'interaction complexe entre le syndrome de détresse respiratoire aiguë et les résultats à long terme, la dernière décennie a vu une pléthore de recherches se pencher sur les résultats à long terme des patients ayant souffert du syndrome de détresse respiratoire aiguë. Les limitations fonctionnelles graves chez les patients après une maladie critique étaient principalement liées à l'atrophie et à la faiblesse musculaires, et seulement secondairement à la fonction pulmonaire, aux neuropathies et à d'autres étiologies. En outre, l'état neuropsychologique altéré, en particulier médié par le trouble de stress post-traumatique, et l'état cognitif ont un impact important sur l'état de santé et la qualité de vie réduits. D'autre part néanmoins, la fonction pulmonaire était proche de la normale après jusqu'à 5 ans de suivi. Enfin, il ne faut pas oublier l'impact du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et des maladies graves sur les soignants, des niveaux élevés de symptômes dépressifs ayant été signalés.

Des séquelles similaires ont également été décrites lors de l'épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) en 2003.

La maladie à virus corona 2019 (COVID-19), soudainement apparue en décembre 2019 à Wuhan, en Chine, a entraîné l'une des plus grandes urgences sanitaires du siècle dernier. L'exacerbation aiguë du COVID-19 peut évoluer vers un SDRA dans une proportion importante de cas hospitalisés, entraînant un besoin de ventilation mécanique invasive et, dans certains cas, même l'utilisation obligatoire d'une oxygénation par membrane extracorporelle. Il a été démontré que la durée médiane du séjour et du soutien de la ventilation mécanique dans le COVID-19 est élevée par rapport aux autres étiologies du SDRA. Étant une maladie ayant touché jusqu'à 92 millions de personnes au cours de l'année 2020, avec plus de 1,9 million de décès signalés, les répercussions à long terme sont de la plus haute importance. Les systèmes de santé du monde entier seront confrontés aux conséquences du COVID-19, et une compréhension optimale de la progression à long terme du COVID-19 peut contribuer à une meilleure prise en charge des patients gravement malades et permettre des programmes de réadaptation spécifiquement ciblés pour améliorer les résultats.

L'objectif global de cette étude est donc d'évaluer les résultats à long terme de la maladie grave induite par le COVID-19 concernant l'état fonctionnel, la qualité de vie, la neuropsychologie et la cognition.